二期膜性腎病的嚴(yán)重程度需要結(jié)合蛋白尿水平、腎功能狀態(tài)以及并發(fā)癥情況綜合判斷，部分患者病情相對(duì)穩(wěn)定，部分患者則可能進(jìn)展至腎功能不全。
當(dāng)患者尿蛋白定量維持在較低水平，例如24小時(shí)尿蛋白定量低于一定數(shù)值，且血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等腎功能指標(biāo)長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯水腫、高血壓或血栓等并發(fā)癥時(shí)，病情通常被視為相對(duì)穩(wěn)定。這種情況下，疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)較低，對(duì)患者日常生活和長(zhǎng)期預(yù)后的影響也相對(duì)有限。治療重點(diǎn)在于通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)降蛋白治療，并配合低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等生活方式管理，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)即可。
如果患者表現(xiàn)為大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)處于高水平，伴有顯著的低蛋白血癥、高度水腫，或出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降，血肌酐升高，估算腎小球?yàn)V過(guò)率降低，則提示病情較為嚴(yán)重。這種狀態(tài)不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也顯著增加了發(fā)生血栓栓塞、急性腎損傷乃至進(jìn)展至終末期腎病即尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。治療上往往需要更積極的免疫抑制治療，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊或嗎替麥考酚酯膠囊等，并可能需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，同時(shí)需嚴(yán)密防控感染和血栓等并發(fā)癥。
二期膜性腎病的嚴(yán)重性個(gè)體差異很大，不能一概而論。關(guān)鍵在于在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整或停藥，堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓，預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物，并定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化及腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情變化并調(diào)整治療方案，從而最大程度地延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。