膜性腎病二期通過(guò)規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈，但存在個(gè)體差異。膜性腎病是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積引起的疾病，二期指病理分期中釘突形成階段。
早期規(guī)范治療的患者中，部分對(duì)激素聯(lián)合免疫抑制劑反應(yīng)良好，尿蛋白可轉(zhuǎn)陰且腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定。這類患者需持續(xù)用藥1-2年，逐漸減量至停藥，期間定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血白蛋白水平。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白持續(xù)小于0.3克/天、血清白蛋白恢復(fù)正常且腎功能穩(wěn)定。
存在抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性、持續(xù)大量蛋白尿或腎功能進(jìn)行性下降的患者，治療難度較大。這類患者可能需要延長(zhǎng)免疫抑制療程或嘗試?yán)孜魡慰沟壬镏苿?，部分?huì)進(jìn)展至終末期腎病。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病也會(huì)影響預(yù)后。
膜性腎病患者需保持每日鹽攝入低于5克，優(yōu)先選擇魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高嘌呤食物。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。