二期膜性腎病可通過控制蛋白尿、降壓治療、免疫抑制治療、抗凝治療及生活方式干預(yù)等方式治療。該病可能與自身免疫異常、感染、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀。
1、控制蛋白尿
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，避免高鉀血癥。若出現(xiàn)干咳等副作用可更換藥物類別。
2、降壓治療
血壓需控制在130/80毫米汞柱以下，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合利尿劑如呋塞米片效果較好。合并糖尿病者優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥，定期測(cè)量家庭血壓并記錄變化趨勢(shì)。
3、免疫抑制治療
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展患者，可采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液方案。新型免疫抑制劑如他克莫司膠囊也可作為選擇，治療期間需定期檢測(cè)血藥濃度，警惕感染和骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、抗凝治療
存在血栓形成風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片，監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量。突發(fā)單側(cè)肢體腫脹需警惕深靜脈血栓，立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查。
5、生活方式干預(yù)
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制食鹽攝入至每日3-4克，避免腌制食品。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。
患者應(yīng)建立每日體重及尿量記錄表，晨起空腹稱重并觀察下肢水腫變化。保持皮膚清潔預(yù)防感染，洗澡水溫不宜過高。每3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)尿量明顯減少或呼吸困難等急性癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖避免感冒，疫苗接種前需咨詢腎病?？漆t(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。