膜性腎病二期通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床緩解，但完全治愈存在個(gè)體差異。膜性腎病二期是原發(fā)性腎小球疾病的常見類型，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥，其治療方式主要有糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿消腫、抗凝治療及中醫(yī)調(diào)理等。
1、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑
膜性腎病二期可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙下肢水腫和尿泡沫增多。臨床常用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液治療，甲潑尼龍片可抑制免疫反應(yīng)，環(huán)磷酰胺注射液能調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)，部分患者可能出現(xiàn)血糖升高或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
貝那普利片等藥物可降低腎小球內(nèi)高壓，減少蛋白尿排泄。這類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善腎小球?yàn)V過膜通透性，使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免出現(xiàn)高鉀血癥。長(zhǎng)期規(guī)范用藥有助于延緩腎功能進(jìn)展。
3、利尿消腫治療
呋塞米片能緩解腎病綜合征引起的水鈉潴留，適用于嚴(yán)重水腫患者。該藥物通過抑制髓袢升支鈉鉀重吸收發(fā)揮作用，使用期間需配合低鹽飲食并定期檢測(cè)電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鉀血癥或血容量不足。
4、抗凝治療
膜性腎病二期患者易合并高凝狀態(tài)，低分子肝素鈣注射液可預(yù)防靜脈血栓形成。該藥物通過抑制凝血因子Xa活性發(fā)揮作用，治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，特別注意有無皮下瘀斑或牙齦出血等不良反應(yīng)。
5、中醫(yī)調(diào)理
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，可輔助減少蛋白尿。該中成藥通過抑制T細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，需注意可能引起月經(jīng)紊亂或肝功能異常。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配合黃芪、茯苓等中藥湯劑調(diào)理脾腎功能。
膜性腎病二期患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度散步等有氧活動(dòng)，定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平。注意預(yù)防感染，出現(xiàn)感冒或腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免擅自停用免疫抑制劑。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腎功能評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。