二期膜性腎病有治愈可能，部分患者可達(dá)到臨床緩解或完全緩解，但存在個(gè)體差異，主要取決于病理?yè)p傷程度、對(duì)治療的反應(yīng)以及并發(fā)癥控制情況。

部分二期膜性腎病患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后可獲得臨床治愈，即達(dá)到臨床完全緩解。這種情況多見(jiàn)于對(duì)免疫抑制劑治療反應(yīng)良好的患者。治療方案通常包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進(jìn)行基礎(chǔ)支持治療，以降低尿蛋白、控制血壓。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，可能聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺方案，或采用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等進(jìn)行免疫抑制治療。經(jīng)過(guò)6至12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的系統(tǒng)治療，部分患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰，血清白蛋白恢復(fù)正常，腎功能保持穩(wěn)定，達(dá)到臨床完全緩解狀態(tài)，長(zhǎng)期預(yù)后良好，可視為臨床治愈。

另一部分患者則可能達(dá)到臨床部分緩解或疾病穩(wěn)定，難以實(shí)現(xiàn)完全治愈。這多見(jiàn)于高齡、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、或?qū)Τ跏济庖咭种浦委煼磻?yīng)不佳的患者。其治療目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)檠泳徏膊∵M(jìn)展，防止進(jìn)入終末期腎病。治療策略側(cè)重于嚴(yán)格控制血壓，通常要求低于130/80毫米汞柱，持續(xù)使用最大耐受劑量的普利類或沙坦類藥物降低尿蛋白。對(duì)于高?；颊撸赡車L試?yán)孜魡慰棺⑸湟旱壬镏苿┲委?。即使尿蛋白未完全轉(zhuǎn)陰，只要能將24小時(shí)尿蛋白定量長(zhǎng)期控制在較低水平，腎功能下降速度顯著延緩，也被認(rèn)為是成功的治療結(jié)局，但需要長(zhǎng)期隨訪管理。

無(wú)論能否達(dá)到完全治愈，二期膜性腎病患者均需建立終身管理的觀念。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能至關(guān)重要。生活中需采取低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量建議低于5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，攝入量需根據(jù)腎功能情況個(gè)體化調(diào)整。避免濫用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、部分抗生素和不明成分的中草藥。預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)疾病復(fù)發(fā)或加重。保持健康生活方式，適度鍛煉，控制體重，避免勞累。積極配合腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，是獲得最佳預(yù)后、提高生活質(zhì)量的根本。