踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)周?chē)g帶因過(guò)度拉伸或撕裂導(dǎo)致的損傷，多由足部?jī)?nèi)翻或外翻動(dòng)作引發(fā)。踝關(guān)節(jié)扭傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤血、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨韌帶斷裂或骨折。

1、韌帶損傷機(jī)制

踝關(guān)節(jié)扭傷最常見(jiàn)于外側(cè)副韌帶損傷，當(dāng)足部突然內(nèi)翻時(shí)距腓前韌帶首當(dāng)其沖受力。輕度扭傷僅造成韌帶纖維輕微拉伸，重度扭傷可能導(dǎo)致韌帶完全斷裂。內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷相對(duì)少見(jiàn)，多由足部外翻暴力引起。

2、急性期癥狀

損傷后立即出現(xiàn)局部銳痛和壓痛，30分鐘內(nèi)可見(jiàn)進(jìn)行性腫脹，24小時(shí)后可能出現(xiàn)皮下淤青?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^負(fù)重行走，踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動(dòng)度明顯下降。若聽(tīng)到彈響或感覺(jué)關(guān)節(jié)松動(dòng)，需警惕韌帶完全斷裂。

3、慢性不穩(wěn)定

反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)失控感、易反復(fù)扭傷。長(zhǎng)期不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。本體感覺(jué)訓(xùn)練和肌力鍛煉是預(yù)防慢性不穩(wěn)的關(guān)鍵措施。

4、影像學(xué)檢查

X線片可排除撕脫性骨折，MRI能清晰顯示韌帶損傷程度。前抽屜試驗(yàn)和距骨傾斜試驗(yàn)有助于評(píng)估韌帶松弛度。超聲檢查對(duì)動(dòng)態(tài)評(píng)估韌帶完整性具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且無(wú)輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

5、階梯化治療

急性期采用RICE原則處理，包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。中度損傷需佩戴踝關(guān)節(jié)支具，嚴(yán)重?fù)p傷可能需石膏固定。慢性不穩(wěn)患者可通過(guò)腓骨肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性，必要時(shí)行韌帶重建手術(shù)。

踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)避免早期負(fù)重活動(dòng)，康復(fù)階段可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)。選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋能提供額外支撐，不平整路面行走時(shí)需特別注意。若腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解或無(wú)法承重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折。日常加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練，如提踵運(yùn)動(dòng)和平衡墊訓(xùn)練，能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。