激素治療小兒哮喘可能引起生長遲緩、免疫力下降、代謝紊亂、骨骼異常和行為情緒變化等副作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格監(jiān)測用藥。
長期吸入或口服糖皮質(zhì)激素可能抑制兒童生長激素分泌,導(dǎo)致身高增長緩慢。臨床表現(xiàn)為生長曲線低于同齡人百分位,骨齡延遲。建議每3-6個月監(jiān)測身高體重,必要時調(diào)整給藥方案。
激素會降低呼吸道黏膜屏障功能,增加肺炎鏈球菌、流感病毒等感染風(fēng)險?;純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、口腔念珠菌病。用藥期間應(yīng)避免接觸傳染源,定期接種疫苗。
大劑量激素可能引起血糖升高、向心性肥胖、水鈉潴留等代謝異常。表現(xiàn)為多飲多尿、面部圓潤、四肢纖細(xì)。需限制高糖高鹽飲食,監(jiān)測血壓和尿糖。
激素會抑制成骨細(xì)胞活性,增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險。常見脊椎壓縮性骨折、股骨頭壞死。建議補充維生素D和鈣劑,每年進(jìn)行骨密度檢查。
部分患兒可能出現(xiàn)失眠、焦慮、易怒等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),與激素影響下丘腦-垂體軸有關(guān)。癥狀嚴(yán)重時需心理干預(yù),必要時更換吸入裝置減少全身吸收。
使用激素治療小兒哮喘期間,家長應(yīng)記錄用藥反應(yīng),定期復(fù)查肺功能和生長發(fā)育指標(biāo)。保證患兒每日攝入500毫升牛奶、1個雞蛋及適量瘦肉補充優(yōu)質(zhì)蛋白,進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運動刺激骨骼生長。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨折或情緒異常時需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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