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小兒哮喘用藥后的副作用有哪些

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小兒哮喘用藥后可能出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張劑相關(guān)心悸、吸入性糖皮質(zhì)激素相關(guān)口腔念珠菌感染、白三烯調(diào)節(jié)劑相關(guān)頭痛、茶堿類藥物相關(guān)胃腸道反應(yīng)、全身性糖皮質(zhì)激素相關(guān)生長(zhǎng)抑制等副作用。常用藥物包括硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德吸入粉霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、氨茶堿片、潑尼松片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

1、支氣管擴(kuò)張劑相關(guān)心悸

β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可能刺激心臟β1受體，導(dǎo)致心率增快、心慌等反應(yīng)?；純河盟幒罂赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、坐立不安等表現(xiàn)，通常與藥物過(guò)量或個(gè)體敏感性有關(guān)。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)患兒用藥后心率變化，避免與其他興奮性藥物聯(lián)用。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或心律不齊需立即就醫(yī)。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素相關(guān)口腔念珠菌感染

布地奈德吸入粉霧劑等藥物長(zhǎng)期使用可能抑制局部免疫力，表現(xiàn)為口腔白膜、吞咽疼痛等真菌感染癥狀。與藥物在口咽部沉積及未及時(shí)漱口有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)患兒用藥后徹底漱口，嬰幼兒可用紗布清潔口腔。合并糖尿病或免疫缺陷患兒風(fēng)險(xiǎn)更高，需加強(qiáng)口腔檢查。

3、白三烯調(diào)節(jié)劑相關(guān)頭痛

孟魯司特鈉咀嚼片可能通過(guò)影響腦血管張力引發(fā)頭部脹痛，多發(fā)生于用藥初期?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食等非特異性癥狀。通常1-2周后可逐漸耐受，建議晚間服藥以減輕不適。若伴隨嘔吐或視物模糊需警惕顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)停藥就診。

4、茶堿類藥物相關(guān)胃腸道反應(yīng)

氨茶堿片對(duì)胃腸黏膜有直接刺激作用，常見(jiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。與藥物血藥濃度過(guò)高或空腹服用有關(guān)。建議餐后給藥，避免與含咖啡因食物同服。嬰幼兒更易出現(xiàn)代謝異常，需定期檢測(cè)血藥濃度。出現(xiàn)嘔血或柏油樣便提示消化道出血，須緊急處理。

5、全身性糖皮質(zhì)激素相關(guān)生長(zhǎng)抑制

長(zhǎng)期口服潑尼松片可能干擾生長(zhǎng)激素軸，表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)遲緩、骨齡落后等。與藥物抑制成骨細(xì)胞活性及膠原合成有關(guān)。建議采用最低有效劑量，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。治療期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)調(diào)整給藥方案或改用吸入制劑。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒用藥后出現(xiàn)的任何異常反應(yīng)，包括發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和伴隨癥狀。定期復(fù)查肺功能評(píng)估療效，避免自行增減藥量。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，減少塵螨等過(guò)敏原接觸。合理搭配富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的飲食，如獼猴桃、深海魚(yú)等。急性發(fā)作時(shí)保持坐位呼吸，及時(shí)使用應(yīng)急藥物并就醫(yī)。規(guī)范用藥管理可最大限度降低副作用風(fēng)險(xiǎn)，確保治療安全有效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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