小兒哮喘用藥后可能出現(xiàn)副作用,但多數(shù)較輕微且可控。常用藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素可能引起口腔念珠菌感染、聲音嘶?。欢绦Е?受體激動(dòng)劑可能導(dǎo)致心悸、震顫;白三烯調(diào)節(jié)劑或引發(fā)頭痛、胃腸道不適。藥物副作用與個(gè)體差異、用藥方式及劑量相關(guān),規(guī)范使用可降低發(fā)生概率。
吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘的基礎(chǔ)藥物,局部副作用常見(jiàn)為口腔黏膜刺激,表現(xiàn)為白色斑塊或疼痛,使用后及時(shí)漱口可預(yù)防。全身性副作用如生長(zhǎng)抑制在常規(guī)劑量下罕見(jiàn),長(zhǎng)期大劑量使用需監(jiān)測(cè)身高。布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物需配合儲(chǔ)霧罐使用以提高肺部沉積率。短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可能引發(fā)心率加快,通常數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解,頻繁使用需警惕耐受性下降。茶堿類藥物現(xiàn)已少用,其治療窗窄可能導(dǎo)致惡心嘔吐或心律失常,需嚴(yán)格血藥濃度監(jiān)測(cè)。
白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉顆粒的副作用多呈一過(guò)性,兒童可能出現(xiàn)興奮或睡眠障礙,與食物同服可減輕胃部不適。少數(shù)患兒對(duì)藥物輔料過(guò)敏,表現(xiàn)為皮疹或面部水腫,需立即停藥。全身性糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能影響免疫力,短期療程的副作用如食欲亢進(jìn)多在停藥后消失。生物靶向藥物如奧馬珠單抗注射液可能引發(fā)注射部位反應(yīng),嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)概率極低但需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)給藥。藥物相互作用也可能放大副作用,如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素會(huì)升高茶堿血藥濃度。
家長(zhǎng)需觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)異常行為或體征變化,記錄發(fā)作頻率和藥物響應(yīng)時(shí)間。使用吸入裝置前應(yīng)檢查操作手法是否正確,避免藥物在口咽部過(guò)度殘留。定期隨訪肺功能評(píng)估和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),醫(yī)生可能根據(jù)控制情況調(diào)整藥物種類或劑量。突發(fā)嚴(yán)重副作用如呼吸困難或全身皮疹需急診處理。多數(shù)哮喘藥物經(jīng)過(guò)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)驗(yàn)證安全性,收益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn),擅自停藥可能導(dǎo)致病情惡化。
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