小兒哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起,可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案。
父母患有哮喘或過敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增高。這類患兒常伴有特應(yīng)性體質(zhì),血清免疫球蛋白E水平升高。治療需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肺功能,必要時(shí)使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥,同時(shí)避免近親婚配可降低遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可刺激氣道高反應(yīng)性。患兒接觸后可能出現(xiàn)鼻癢、陣發(fā)性咳嗽等前驅(qū)癥狀,繼而引發(fā)支氣管痙攣。家長(zhǎng)需定期清洗床品,使用防螨面料,必要時(shí)配合氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀。嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染會(huì)損傷氣道上皮,導(dǎo)致氣道重塑。患兒感染后可能出現(xiàn)喘息遷延不愈,此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用吸入用異丙托溴銨溶液和沙丁胺醇霧化液,并接種流感疫苗預(yù)防反復(fù)感染。
PM2.5、二氧化氮等污染物會(huì)持續(xù)刺激氣道黏膜。這類患兒晨起咳嗽明顯,肺功能檢查可見小氣道功能障礙。建議安裝空氣凈化器,霧霾天減少外出,急性發(fā)作時(shí)使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)冷空氣吸入或過度換氣可能誘發(fā)支氣管收縮。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后喘息、胸悶,建議運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入硫酸特布他林霧化液,選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式,避免冬季戶外劇烈活動(dòng)。
家長(zhǎng)應(yīng)建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因,定期清理空調(diào)濾網(wǎng),避免使用地毯等易積塵物品。飲食上適當(dāng)增加富含維生素D的魚類,控制高糖零食攝入。注意觀察孩子夜間咳嗽情況,隨身攜帶應(yīng)急藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查一次過敏原。保持居家環(huán)境濕度在50%左右,冬季外出佩戴口罩防護(hù)。
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