兒童肺不張?jiān)趺匆鸬?/h1>
兒科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞：
兒童
兒童肺不張?jiān)趺匆鸬?/h1>
兒童肺不張可能由呼吸道異物、肺部感染、支氣管哮喘、先天性支氣管發(fā)育異常、胸腔積液等原因引起，可通過支氣管鏡取異物、抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、手術(shù)矯正、胸腔穿刺引流等方式治療。
1、呼吸道異物
花生米等小物體誤吸入支氣管會導(dǎo)致局部堵塞，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳和呼吸困難。需通過硬質(zhì)支氣管鏡取出異物，術(shù)后使用吸入用布地奈德混懸液減輕黏膜水腫，配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染。家長需避免給幼兒喂食堅(jiān)果類食物。
2、肺部感染
肺炎鏈球菌等病原體引起的重癥肺炎可導(dǎo)致黏液栓阻塞細(xì)支氣管，常見發(fā)熱伴呼吸急促。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合氨溴索注射液化痰，嚴(yán)重時(shí)需纖維支氣管鏡灌洗?；謴?fù)期可霧化吸入硫酸特布他林霧化液改善通氣。
3、支氣管哮喘
氣道高反應(yīng)性引發(fā)的支氣管痙攣會造成肺段萎陷，特征為夜間喘息加重。急性期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解痙攣，長期控制需規(guī)律吸入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。家長應(yīng)定期清潔居室減少塵螨刺激。
4、先天性支氣管發(fā)育異常
支氣管閉鎖或氣管軟化癥等結(jié)構(gòu)異常易致反復(fù)肺不張，多在新生兒期出現(xiàn)發(fā)紺。確診需行胸部CT三維重建，局限性病變可采用支氣管成形術(shù)，廣泛發(fā)育不良需使用乙酰半胱氨酸顆粒溶解黏液栓。
5、胸腔積液
結(jié)核性胸膜炎或化膿性胸膜炎大量積液壓迫肺組織，表現(xiàn)為胸痛伴縱隔移位。治療需胸腔閉式引流排出積液，結(jié)核性者用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，細(xì)菌性者用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
日常需保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜，避免接觸煙霧等刺激物。對于反復(fù)發(fā)作的肺不張，家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒血氧飽和度，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致肺組織永久性損傷。術(shù)后患兒應(yīng)補(bǔ)充高蛋白飲食如魚肉泥、蒸蛋羹等促進(jìn)修復(fù)。
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