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搭橋與支架的區(qū)別

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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)與冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的兩種主要方法，區(qū)別主要體現(xiàn)在治療原理、適用人群、創(chuàng)傷大小、恢復(fù)時(shí)間及長期效果等方面。

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)通過截取患者自身其他部位的血管，在冠狀動(dòng)脈堵塞處的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條新的通道，使血液能夠繞過堵塞部位，直接灌注到遠(yuǎn)端心肌。這種方法通常適用于冠狀動(dòng)脈多支血管彌漫性病變、左主干病變嚴(yán)重、或支架植入困難及再狹窄風(fēng)險(xiǎn)高的患者。手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷相對較大，需要開胸，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，住院時(shí)間通常在一周以上，完全恢復(fù)可能需要數(shù)月。但其血管橋的通暢率較高，對于復(fù)雜病變的遠(yuǎn)期效果可能更優(yōu)，尤其在使用動(dòng)脈血管作為橋血管時(shí)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)則是通過介入導(dǎo)管，將帶有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的金屬或藥物洗脫支架送至冠狀動(dòng)脈的狹窄處，將其撐開以恢復(fù)血管通暢。這種方法創(chuàng)傷小，僅需在手腕或大腿根部進(jìn)行穿刺，通常局部麻醉即可，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，一般幾天內(nèi)即可出院。它主要適用于單支或少數(shù)幾支血管的局限性狹窄病變。不過，支架植入后存在支架內(nèi)再狹窄或血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，患者需要長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片進(jìn)行預(yù)防。從長期管理角度看，兩種手術(shù)后均需嚴(yán)格進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療，但搭橋術(shù)后對抗血小板藥物的依賴期可能相對短于支架植入術(shù)。

無論接受哪種治療，術(shù)后都必須堅(jiān)持健康的生活方式，包括嚴(yán)格戒煙、限制飲酒、保持低鹽低脂飲食、控制體重在合理范圍、并遵醫(yī)囑進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步或慢跑。同時(shí)，需要長期規(guī)律服用醫(yī)生處方的藥物，如他汀類藥物阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊、降壓藥及降糖藥以控制血壓血糖，并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測病情變化，這對于維持手術(shù)效果、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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