膽道閉鎖早期大便會(huì)不會(huì)是正常顏色
關(guān)鍵詞：#大便
膽道閉鎖早期大便可能呈現(xiàn)正常顏色，但隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)陶土樣便。膽道閉鎖的早期表現(xiàn)主要有黃疸持續(xù)不退、大便顏色變淺、肝臟腫大、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、尿液顏色加深。
1、黃疸持續(xù)：
膽道閉鎖患兒出生后2-3周內(nèi)黃疸持續(xù)不退，與生理性黃疸不同，這種黃疸會(huì)逐漸加重。皮膚和鞏膜黃染明顯，血清膽紅素水平以直接膽紅素升高為主。黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān)，需通過(guò)超聲檢查和肝膽核素掃描確診。
2、大便變淺：
初期大便顏色可能正常，但1-2個(gè)月后會(huì)逐漸變?yōu)榈S色或灰白色陶土樣便。這是由于膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道，導(dǎo)致糞膽原缺乏所致。大便顏色變化是診斷膽道閉鎖的重要線索，家長(zhǎng)需密切觀察記錄。
3、肝臟腫大：
患兒肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地變硬，右肋緣下可觸及腫大肝臟。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)脾臟腫大，提示門(mén)靜脈高壓形成。腹部超聲檢查可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或膽囊發(fā)育不良等特征性表現(xiàn)。
4、發(fā)育遲緩：
由于脂肪吸收障礙和營(yíng)養(yǎng)代謝異常，患兒體重增長(zhǎng)緩慢，可能出現(xiàn)維生素K缺乏導(dǎo)致的出血傾向。長(zhǎng)期膽汁淤積會(huì)影響脂溶性維生素吸收，需及時(shí)補(bǔ)充維生素A、D、E、K等營(yíng)養(yǎng)素。
5、尿液加深：
患兒尿液顏色呈深黃色或茶色，與膽紅素經(jīng)腎臟排泄增加有關(guān)。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)尿膽紅素陽(yáng)性，而尿膽原陰性，這種分離現(xiàn)象有助于鑒別診斷。
膽道閉鎖患兒需盡早進(jìn)行葛西手術(shù)或肝移植治療，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪肝功能。日常護(hù)理應(yīng)注意記錄大便顏色變化，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，保證充足熱量攝入。飲食以易消化、高蛋白、適量中鏈甘油三酯為主，避免高脂飲食加重脂肪瀉。適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素和鈣劑，預(yù)防佝僂病和出血傾向。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察黃疸變化和腹部體征，定期復(fù)查超聲和肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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