大便時(shí)有鮮血流出但不疼怎么辦
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陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
大便時(shí)有鮮血流出但不疼可能與痔瘡、直腸息肉、腸道炎癥、結(jié)腸癌等因素有關(guān),可通過局部用藥、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡:內(nèi)痔或混合痔破裂可能導(dǎo)致無痛性便血,與用力排便或久坐相關(guān),表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅血液??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物止血消腫。
2、直腸息肉:良性息肉表面血管破裂可引起便血,通常無疼痛感,可能與長期腸道刺激有關(guān),常伴隨大便習(xí)慣改變。需通過腸鏡檢查確診,小的息肉可在內(nèi)鏡下切除。
3、腸道炎癥:潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能導(dǎo)致黏膜出血,鮮血常混于糞便中,可能伴隨腹瀉或黏液便??勺襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片控制炎癥。
4、結(jié)腸癌:早期結(jié)腸癌可能僅表現(xiàn)為間歇性無痛便血,與腫瘤表面潰破有關(guān),后期可能出現(xiàn)排便困難或貧血。需通過結(jié)腸鏡活檢明確診斷,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
日常需增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物,保持規(guī)律排便習(xí)慣,建議及時(shí)就醫(yī)明確出血原因并規(guī)范治療。