心臟搭橋和支架的區(qū)別主要在于手術(shù)方式、適應(yīng)癥及遠(yuǎn)期效果不同,冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或多支病變時(shí)建議搭橋,單支局限病變可優(yōu)先考慮支架。
心臟搭橋通過(guò)取患者自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄處建立旁路通道,適用于左主干病變、多支血管彌漫性病變或合并糖尿病等情況。該手術(shù)創(chuàng)傷較大需開胸,但血管再通率高,遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定。支架介入通過(guò)導(dǎo)管將金屬支架植入狹窄血管,僅需局部麻醉且恢復(fù)快,適合單支血管局限性狹窄,但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)需長(zhǎng)期服藥。
搭橋手術(shù)能徹底改善心肌供血,尤其對(duì)復(fù)雜病變效果顯著,但術(shù)后需3-6個(gè)月恢復(fù)期。支架手術(shù)當(dāng)天即可下床,1周內(nèi)恢復(fù)日?;顒?dòng),但對(duì)鈣化嚴(yán)重或彎曲血管操作難度大。兩種手術(shù)均需聯(lián)合抗血小板治療,搭橋后10年血管通暢率超過(guò)支架,而支架術(shù)后需更頻繁復(fù)查造影。
無(wú)論選擇搭橋或支架,術(shù)后均需嚴(yán)格低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,戒煙并控制血壓血糖。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口或穿刺部位出血。定期復(fù)查血脂、心電圖,支架患者需特別注意有無(wú)胸痛再發(fā),搭橋患者應(yīng)監(jiān)測(cè)下肢取血管處愈合情況。出現(xiàn)心悸氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血管通暢性。
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