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搭橋和支架的區(qū)別

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搭橋和支架是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的兩種主要血運(yùn)重建手段，選擇哪種方式取決于冠狀動(dòng)脈病變的具體情況、患者整體健康狀況及個(gè)人意愿。搭橋手術(shù)適用于多支血管彌漫性病變或左主干病變等復(fù)雜情況，而支架植入更適合單支或少數(shù)血管的局限性狹窄病變。

搭橋手術(shù)通過(guò)取患者自身其他部位的血管，在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條新的通道，使血液繞過(guò)狹窄部位直接灌注到遠(yuǎn)端心肌。這種手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)完全的血運(yùn)重建，效果持久，尤其對(duì)于糖尿病合并多支血管病變的患者可能帶來(lái)更佳的遠(yuǎn)期預(yù)后。但搭橋手術(shù)屬于開(kāi)胸大手術(shù)，創(chuàng)傷較大，需要體外循環(huán)支持，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，并存在胸骨愈合不良、圍術(shù)期心肌梗死等風(fēng)險(xiǎn)。支架植入是一種微創(chuàng)介入治療，通過(guò)導(dǎo)管將金屬網(wǎng)狀支架送至血管狹窄處并擴(kuò)張，撐開(kāi)血管以恢復(fù)血流。該方式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。然而，支架內(nèi)可能發(fā)生再狹窄，部分患者需要植入藥物涂層支架并長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片來(lái)預(yù)防血栓形成，存在出血風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)于嚴(yán)重鈣化或彌漫性病變的處理效果有限。

兩種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。搭橋手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是血運(yùn)重建徹底，遠(yuǎn)期通暢率較高，再次干預(yù)率相對(duì)較低，缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)期長(zhǎng)，存在較高的手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。支架植入的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)、恢復(fù)快、可重復(fù)操作，能迅速緩解癥狀，缺點(diǎn)是有支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，需要長(zhǎng)期服藥，對(duì)于復(fù)雜病變的長(zhǎng)期效果可能不如搭橋。選擇時(shí)需要心血管內(nèi)科、心臟外科醫(yī)生共同評(píng)估，依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果、心功能、合并癥等綜合判斷。

無(wú)論接受搭橋還是支架治療，術(shù)后都需要堅(jiān)持健康的生活方式與長(zhǎng)期藥物治療?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥、他汀類(lèi)降脂藥、β受體阻滯劑等，控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)。飲食上需保持低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙限酒，并根據(jù)心功能情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防心血管事件再發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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