搭橋和支架的區(qū)別主要在于手術(shù)方式、適用人群、創(chuàng)傷程度、治療效果和風(fēng)險等方面。搭橋手術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變等復(fù)雜情況，通過移植血管建立新的血流通道；支架置入術(shù)適用于單支或簡單血管病變，通過植入支架撐開狹窄血管。兩種方式各有優(yōu)缺點，需根據(jù)患者具體病情選擇。
一、手術(shù)方式
搭橋手術(shù)是外科開胸手術(shù)，需要截取患者自身血管如胸廓內(nèi)動脈或大隱靜脈，將其移植到冠狀動脈狹窄段的兩端，建立新的血液供應(yīng)通道。支架置入術(shù)是內(nèi)科介入手術(shù)，通過穿刺橈動脈或股動脈，將導(dǎo)管送至冠狀動脈狹窄處，擴張球囊后植入金屬或藥物涂層支架支撐血管壁。
二、適用人群
搭橋手術(shù)更適合多支血管彌漫性病變、左主干嚴(yán)重狹窄、合并心臟瓣膜病或室壁瘤需要同期手術(shù)的患者。支架置入術(shù)更適合單支血管局限性狹窄、病變血管解剖結(jié)構(gòu)適合介入操作、不能耐受開胸手術(shù)的高齡或體質(zhì)較弱患者。
三、創(chuàng)傷程度
搭橋手術(shù)需要全身麻醉和體外循環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷大，胸骨需要鋸開，術(shù)后恢復(fù)時間較長，住院時間通常需要10-14天。支架置入術(shù)僅需局部麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后穿刺點壓迫止血后即可下床活動，住院時間較短，一般3-5天即可出院。
四、治療效果
搭橋手術(shù)的血流重建更徹底，尤其使用動脈橋血管時遠(yuǎn)期通暢率較高，10年通暢率可達(dá)90%以上，再次血運重建率較低。支架置入術(shù)雖能迅速改善血流，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險，藥物涂層支架可將再狹窄率降至10%以內(nèi)，但仍需長期服用抗血小板藥物。
五、風(fēng)險
搭橋手術(shù)風(fēng)險包括術(shù)中體外循環(huán)相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)后胸骨愈合不良、縱隔感染、橋血管閉塞等，圍手術(shù)期死亡率約1-2%。支架置入術(shù)風(fēng)險包括血管穿刺部位血腫、造影劑腎病、支架內(nèi)血栓形成、冠狀動脈穿孔等，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。
無論選擇搭橋還是支架治療，術(shù)后都需要保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運動和控制體重。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片和他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，定期復(fù)查心臟超聲和冠狀動脈CT等檢查。出現(xiàn)胸痛、氣短等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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