心臟支架與搭橋的主要區(qū)別在于手術(shù)方式、適應(yīng)癥及恢復(fù)周期。心臟支架是通過微創(chuàng)介入放置支架擴(kuò)張狹窄血管,適用于單處或多處輕度狹窄;搭橋手術(shù)需開胸建立旁路血管通路,更適合多支血管嚴(yán)重病變或左主干病變。兩者在創(chuàng)傷程度、術(shù)后恢復(fù)及長期效果上存在差異。
心臟支架手術(shù)通過導(dǎo)管將金屬支架植入冠狀動脈狹窄部位,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可下床活動,適合血管條件較好的患者。但支架可能發(fā)生再狹窄,需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。搭橋手術(shù)通過移植自體血管繞過堵塞段,需開胸和體外循環(huán),恢復(fù)期長達(dá)4-6周,但血管通暢率較高,尤其適合糖尿病合并多支病變者。搭橋術(shù)后同樣需抗凝治療,如華法林鈉片。
支架手術(shù)對單支局限性病變效果顯著,而搭橋?qū)浡圆∽兓蜃笾鞲刹∽兏邇?yōu)勢。支架術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)血栓,需定期復(fù)查造影;搭橋手術(shù)存在胸骨愈合不良風(fēng)險,且二次手術(shù)難度大。兩種術(shù)式均需配合戒煙、控制血壓血糖等生活方式調(diào)整。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,支架患者避免劇烈運(yùn)動1個月,搭橋患者需進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,出現(xiàn)胸痛、氣促需立即就醫(yī)。飲食需低鹽低脂,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日步行30分鐘有助于心血管功能恢復(fù)。
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