岡上肌肌腱撕裂損傷是肩袖損傷的常見類型，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和無力感。岡上肌肌腱撕裂損傷可通過磁共振成像確診，治療方式主要有保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和開放手術(shù)。岡上肌肌腱撕裂損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、血供不足和肩峰下撞擊等因素引起。
1、保守治療
對于部分撕裂或癥狀較輕的患者，可采用保守治療。制動(dòng)休息有助于減輕炎癥反應(yīng)，建議使用肩關(guān)節(jié)外展支架固定2-4周。冰敷可緩解急性期疼痛，每次15-20分鐘，每日3-4次。漸進(jìn)式功能鍛煉應(yīng)在疼痛緩解后開始，包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等，有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等。對于伴有明顯肌肉痙攣的患者，可考慮使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。局部外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也有助于緩解癥狀。藥物治療期間需注意胃腸道不良反應(yīng)。
3、物理治療
物理治療是重要的輔助手段。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激能有效緩解疼痛癥狀。沖擊波治療對慢性肌腱病變有較好效果，可促進(jìn)肌腱修復(fù)。治療頻率一般為每周2-3次，4-6周為一個(gè)療程。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
對于完全撕裂或保守治療無效的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。常見術(shù)式包括單排錨釘固定、雙排錨釘固定等。術(shù)后需佩戴外展支架4-6周，之后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對技術(shù)要求較高，需選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。
5、開放手術(shù)
巨大撕裂或伴有其他肩袖損傷時(shí)可能需要開放手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)視野好，操作空間大，適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)，康復(fù)周期較長?？赡艹霈F(xiàn)感染、肩關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，開放手術(shù)適應(yīng)證逐漸減少，但仍有一定臨床價(jià)值。
岡上肌肌腱撕裂損傷患者應(yīng)注意避免提重物和過度上舉動(dòng)作?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，促進(jìn)肌腱修復(fù)。吸煙可能影響組織愈合，建議戒煙。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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