右岡上肌肌腱撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術治療等方式治療。右岡上肌肌腱撕裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等因素引起。
適用于輕度撕裂或老年患者。急性期需制動患肢,用三角巾懸吊固定1-2周,避免肩關節(jié)外展活動。疼痛緩解后逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等被動活動,防止關節(jié)僵硬。可配合冷敷減輕腫脹,每次15-20分鐘,每日3-4次。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期口服鹽酸曲馬多緩釋片。若存在肌肉痙攣,可配合乙哌立松片松弛肌肉。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應及肝腎功能。
急性期48小時后可采用超聲波治療促進組織修復,每次8-10分鐘。恢復期使用中頻電刺激增強肌肉力量,配合紅外線照射改善血液循環(huán)。每周治療3-5次,連續(xù)2-4周。治療期間需觀察皮膚反應,避免燙傷。
對于局限性疼痛點,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,減輕局部炎癥反應。每月注射不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需謹慎使用,注射后需壓迫止血并保持穿刺點清潔。
完全性撕裂或保守治療無效者需行關節(jié)鏡下肌腱修復術,采用帶線錨釘重建肌腱止點。術后需佩戴外展支具4-6周,逐步進行被動-主動-抗阻訓練。術后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,定期復查評估愈合情況。
恢復期間應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋奶攝入,促進肌腱修復。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。睡眠時用枕頭支撐患側手臂,減輕肩部壓力。定期復查MRI評估肌腱愈合情況,根據(jù)康復進度調整訓練強度,避免過早負重導致二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復診。
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