岡上肌腱撕裂是指肩關(guān)節(jié)岡上肌肌腱部分或完全斷裂的損傷,屬于肩袖損傷的常見(jiàn)類型。岡上肌腱撕裂可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、無(wú)力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
急性外力撞擊或跌倒時(shí)手臂外展撐地可能導(dǎo)致岡上肌腱撕裂。這類損傷常伴隨突發(fā)肩部劇痛、皮下淤血,患側(cè)上肢無(wú)法完成抬舉動(dòng)作。需通過(guò)MRI或超聲檢查確認(rèn)撕裂程度,輕度撕裂可采用肩關(guān)節(jié)制動(dòng)配合物理治療,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
長(zhǎng)期重復(fù)過(guò)頭動(dòng)作如游泳、投擲等運(yùn)動(dòng)易造成肌腱反復(fù)微損傷。初期表現(xiàn)為肩峰下隱痛,逐漸發(fā)展為夜間痛和抬臂困難。早期可通過(guò)改變運(yùn)動(dòng)方式、沖擊波治療緩解,若已形成全層撕裂則需手術(shù)干預(yù)。
中老年患者因肌腱血供減少、彈性下降,輕微外力即可導(dǎo)致撕裂。典型癥狀包括靜息痛和梳頭、穿衣等日常動(dòng)作障礙。可嘗試富血小板血漿注射促進(jìn)愈合,大面積撕裂伴脂肪浸潤(rùn)時(shí)建議行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。
肩峰形態(tài)異?;蚬琴樤錾赡茉斐杉‰鞕C(jī)械性磨損?;颊叱S刑囟ń嵌然顒?dòng)時(shí)的卡壓感,可能繼發(fā)滑囊炎。需通過(guò)X線評(píng)估骨性結(jié)構(gòu),必要時(shí)行肩峰成形術(shù)解除撞擊。
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能加速肌腱退化。這類患者往往存在多關(guān)節(jié)癥狀,血液檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)升高。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能康復(fù),避免糖皮質(zhì)激素局部注射。
岡上肌腱撕裂患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,急性期可用冰敷緩解疼痛??祻?fù)階段可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意保持正確坐姿,睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或撕裂超過(guò)1厘米,需考慮手術(shù)治療以防繼發(fā)肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
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