岡上肌腱撕裂可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌腱撕裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。
岡上肌腱撕裂后需立即停止肩關(guān)節(jié)活動,避免提拉重物或過度外展上肢。急性期可使用三角巾懸吊患肢2-3周,減輕肌腱張力。睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位,有助于降低肌腱斷端分離風險。日?;顒有璞苊馔蝗话l(fā)力動作,如投擲、游泳等。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,能有效緩解腫脹疼痛。急性期過后可改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾每日3次,每次20分鐘,促進局部血液循環(huán)。冷熱交替敷法可先熱敷10分鐘再冷敷5分鐘,重復2-3次,有助于改善組織修復。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。伴有明顯肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意藥物依賴風險。所有口服藥物均需餐后服用以減輕胃腸刺激。
超聲引導下體外沖擊波治療能促進肌腱微循環(huán)重建,每周1次連續(xù)4-6周。脈沖射頻治療可調(diào)節(jié)局部神經(jīng)傳導,緩解慢性疼痛?;謴推诓捎脻u進式肩關(guān)節(jié)活動度訓練,從鐘擺運動開始,逐步過渡到彈力帶抗阻練習。水療池中進行的浮力輔助運動能減輕關(guān)節(jié)負荷。
完全性撕裂或保守治療3個月無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復術(shù),包括單排錨釘固定、雙排縫合橋技術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具6周,期間進行被動關(guān)節(jié)活動。合并肩峰下撞擊者可能需同期行肩峰成形術(shù)。術(shù)后3個月開始肌力強化訓練,6個月后可逐步恢復體育運動。
岡上肌腱撕裂患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補充維生素C和蛋白質(zhì),如雞蛋、魚肉、西藍花等,有助于膠原蛋白合成。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合??祻推陂g可進行肩胛骨穩(wěn)定性訓練,如靠墻天使運動。注意保暖防止受涼誘發(fā)肌肉痙攣。定期復查超聲評估肌腱愈合情況,若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復診。
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