右肩岡上肌肌腱部分撕裂屬于肩袖損傷的一種類型，通常由外傷、慢性勞損或退行性變引起，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和無力感。治療方式主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射和手術(shù)治療。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止肩部活動(dòng)，避免提拉重物或過度外展動(dòng)作，必要時(shí)使用肩關(guān)節(jié)支具固定2-4周。睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭保持輕度外展位，有助于減輕肌腱張力。日?；顒?dòng)時(shí)建議使用健側(cè)手臂代償，防止撕裂程度加重。
2、物理治療
疼痛緩解后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，初期以鐘擺練習(xí)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，后期逐步加入彈力帶抗阻訓(xùn)練。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，沖擊波療法能刺激肌腱修復(fù)。熱敷適用于慢性期僵硬，急性腫脹期需改用冰敷。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過3次。
4、封閉注射
對于保守治療3個(gè)月無效的頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射，常用曲安奈德注射液與利多卡因混合注射。注射后需配合至少2周的制動(dòng)休息，避免立即恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌腱脆性增加。
5、手術(shù)治療
當(dāng)撕裂程度超過50%厚度或保守治療6個(gè)月無效時(shí)，建議行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)，包括清創(chuàng)縫合、肩峰成形等術(shù)式。術(shù)后需佩戴外展支具6周，隨后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要4-6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)員等特殊人群需個(gè)性化制定康復(fù)方案。
日常應(yīng)避免重復(fù)性過頭動(dòng)作如游泳、投擲等運(yùn)動(dòng)，注意加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉，有助于膠原蛋白合成。中老年患者需定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評估，早期發(fā)現(xiàn)肩袖退變跡象。若出現(xiàn)夜間痛醒或主動(dòng)抬臂困難，應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評估肌腱愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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