岡上肌肌腱全層撕裂通常需要手術(shù)治療。岡上肌肌腱全層撕裂屬于肩袖損傷的一種嚴(yán)重類型,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、無力等癥狀,可能由外傷、慢性勞損、退行性變等因素引起。
岡上肌肌腱全層撕裂多發(fā)生于中老年人群,與肌腱退行性變密切相關(guān)。長期重復(fù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱慢性損傷,例如從事粉刷、搬運(yùn)等職業(yè)的人群更容易出現(xiàn)此類問題。急性外傷如跌倒時(shí)用手撐地也可能導(dǎo)致肌腱斷裂?;颊叱1憩F(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展困難,被動(dòng)活動(dòng)范圍尚可,夜間疼痛明顯,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。體格檢查可見肩關(guān)節(jié)外展無力,疼痛弧征陽性,核磁共振檢查可明確診斷撕裂程度和范圍。
對(duì)于年輕患者、活動(dòng)需求高的患者或撕裂范圍較大的患者,通常建議行關(guān)節(jié)鏡下岡上肌肌腱修復(fù)術(shù)。手術(shù)方式包括單排固定、雙排固定及縫線橋技術(shù)等,具體選擇需根據(jù)撕裂類型和骨質(zhì)條件決定。術(shù)后需要嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),逐漸過渡到主動(dòng)鍛煉,完全恢復(fù)可能需要3-6個(gè)月時(shí)間。保守治療如休息、藥物止痛、物理治療等僅適用于部分無法耐受手術(shù)的高齡患者或輕微癥狀者,但無法實(shí)現(xiàn)肌腱的解剖愈合。
術(shù)后康復(fù)過程中要注意循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉,避免過早負(fù)重或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致修復(fù)失敗。日常生活中應(yīng)避免重復(fù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)過度外展的動(dòng)作,注意保持良好姿勢(shì),適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練有助于預(yù)防再次損傷。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱修復(fù),如雞蛋、魚肉等,同時(shí)保證充足的維生素C攝入以促進(jìn)膠原合成。若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛加重或活動(dòng)受限等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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