右肩岡上肌肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損或退行性變引起，主要表現(xiàn)為肩關節(jié)外展疼痛、活動受限?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、局部封閉治療、康復訓練及手術治療等方式干預。
1、物理治療
急性期采用冰敷減輕腫脹，48小時后改用熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療或沖擊波治療能緩解局部炎癥，紅外線照射有助于改善組織修復。治療期間需避免提重物及過度外展動作，建議使用肩關節(jié)支具短期制動。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，嚴重者短期聯(lián)用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可靶向鎮(zhèn)痛。若合并滑囊炎可能需要注射用醋酸潑尼松龍進行局部封閉治療。
3、局部封閉治療
對于頑固性疼痛，在超聲引導下向肩峰下間隙注射利多卡因注射液與復方倍他米松注射液的混合液，能快速消除炎癥。該操作需嚴格無菌條件，每月不超過1次，糖尿病患慎用。
4、康復訓練
疼痛緩解后開始鐘擺訓練和爬墻練習，逐步增加彈力帶內旋外旋抗阻訓練。水中運動可減少關節(jié)負荷，重點強化岡下肌和肩胛下肌的代償功能。訓練中出現(xiàn)劇痛應立即停止。
5、手術治療
經(jīng)3-6個月保守治療無效或存在肌腱全層撕裂時，需行關節(jié)鏡下肩峰成形術或肌腱縫合術。術后需佩戴外展支架4-6周，配合漸進式康復計劃恢復關節(jié)活動度。
日常應避免單側肩部長期負重，電腦工作者每1小時做聳肩繞肩動作。睡眠時在患側肩下墊軟枕保持輕度外展位，游泳建議采用自由泳替代蝶泳。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質蛋白，控制體重減輕關節(jié)負擔。若出現(xiàn)夜間痛醒或無法梳頭等日常動作，應及時復查磁共振評估肌腱狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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