扭傷腰痛后可嘗試的推拿按摩手法主要有揉法、按法、拿法、推法、擦法等，需由專業(yè)醫(yī)師操作。

一、揉法

揉法是利用手指、手掌或前臂在體表進(jìn)行環(huán)形或螺旋形揉動(dòng)的手法。操作時(shí)，醫(yī)師會(huì)以掌根或拇指著力于患者腰部疼痛或緊張的肌肉部位，如腰方肌、豎脊肌區(qū)域，進(jìn)行緩和深透的揉動(dòng)。這種手法能夠有效放松局部緊張的肌肉組織，促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解因急性扭傷導(dǎo)致的肌肉痙攣和疼痛。實(shí)施過程中力度需均勻柔和，由輕漸重，以患者感到酸脹舒適為度，避免在損傷初期暴力揉搓，以免加重局部水腫和出血。

二、按法

按法是以手指、手掌或肘部垂直向下按壓體表特定部位或穴位的手法。針對(duì)扭傷腰痛，醫(yī)師常選用拇指按法或掌按法，作用于腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)等腰部穴位以及明顯的壓痛點(diǎn)。通過持續(xù)的按壓，能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、解痙止痛的作用，有助于松解粘連、調(diào)整關(guān)節(jié)微小錯(cuò)位。操作時(shí)要求力度沉穩(wěn)，由淺入深，逐漸加力，在患者能耐受的范圍內(nèi)保持一定時(shí)間，然后緩慢減輕壓力。此法能有效刺激深層組織，但需避開骨骼突起和急性炎癥區(qū)域。

三、拿法

拿法是以拇指與其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚、肌肉的手法。對(duì)于腰部扭傷，常用三指拿法或五指拿法作用于兩側(cè)腰肌。醫(yī)師會(huì)以拇指與食指、中指相對(duì)用力，將腰部肌肉捏住并向上提起，片刻后松開，如此一緊一松、連續(xù)不斷地進(jìn)行。此法刺激較強(qiáng)，能很好地放松痙攣的肌肉群，分離粘連，改善局部血液循環(huán)。操作時(shí)動(dòng)作要連貫而有節(jié)奏，力量由輕到重，不可突然用力或使用暴力掐捏，以免造成軟組織二次損傷。

四、推法

推法是用指、掌或肘部著力于體表，進(jìn)行單方向直線移動(dòng)的手法。在腰痛治療中，掌推法或肘推法較為常用。醫(yī)師會(huì)以手掌或肘尖沿脊柱兩側(cè)的膀胱經(jīng)循行路線，或順著肌肉纖維走向，由腰部向上背或向下至臀部方向推動(dòng)。這種手法能舒筋通絡(luò)，理順筋肉，對(duì)于因扭傷導(dǎo)致的肌肉纖維紊亂、氣血瘀滯有良好的調(diào)理效果。操作時(shí)要求用力平穩(wěn)，速度緩慢均勻，在皮膚表面可涂抹介質(zhì)以減少摩擦。推動(dòng)路徑應(yīng)盡量拉長，以深透熱感為佳。

五、擦法

擦法是用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著于體表，進(jìn)行直線往返摩擦，使之產(chǎn)生熱量的一種手法。治療扭傷腰痛時(shí)，常采用掌擦法或側(cè)擦法作用于腰骶部。醫(yī)師會(huì)將手掌緊貼患者皮膚，沿腰部肌群方向或橫向進(jìn)行快速、直線的來回摩擦，使產(chǎn)生的熱能深透至皮下組織。此法能溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀，特別適用于扭傷后期仍有瘀血阻滯或感受風(fēng)寒導(dǎo)致的慢性腰痛。操作時(shí)要求壓力不宜過大，但往返頻率要快，以局部皮膚潮紅、深層組織產(chǎn)生溫?zé)岣袨橐?，操作前需涂抹足夠的潤滑介質(zhì)以防擦傷皮膚。

在急性扭傷初期，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行冷敷制動(dòng)，待急性期過后再考慮在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行推拿按摩。治療期間，患者應(yīng)注意臥床休息，選擇硬板床，避免睡軟床。在疼痛緩解期，可嘗試進(jìn)行適度的腰部功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作以增強(qiáng)核心肌群力量，但需量力而行，避免再次受傷。日常生活中，糾正不良姿勢，避免長時(shí)間彎腰或久坐，搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非直接彎腰。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉等，有助于組織修復(fù)。若腰痛持續(xù)不緩解或伴有下肢麻木、無力等癥狀，須及時(shí)前往骨科或康復(fù)科就診，排除骨折、椎間盤突出等嚴(yán)重情況。