痛風是一種由尿酸代謝異常引起的晶體性關節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關節(jié)。痛風主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟排泄減少、藥物影響、肥胖等誘因，典型癥狀包括夜間急性關節(jié)劇痛、局部皮膚發(fā)亮、活動受限，可能伴隨發(fā)熱或頭痛。
1、遺傳因素
部分痛風患者存在SLC2A9或ABCG2等基因變異，導致腎臟尿酸排泄功能下降。這類患者通常有家族病史，可能在青年期就出現(xiàn)癥狀。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食，必要時需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
2、高嘌呤飲食
長期攝入海鮮、動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物會使血尿酸水平超過420μmol/L的飽和點，形成單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)。急性發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，可選擇牛奶、雞蛋、蔬菜等食物，配合秋水仙堿片緩解炎癥。
3、腎臟排泄減少
慢性腎病、脫水或使用利尿劑會降低尿酸經尿液排出量。這類患者常伴隨肌酐升高，需治療原發(fā)病的同時使用碳酸氫鈉片堿化尿液。每日飲水量應達到2000毫升以上，促進尿酸溶解排泄。
4、藥物影響
阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會干擾腎小管尿酸轉運。長期用藥者需每3個月復查尿酸，必要時更換為對尿酸代謝影響較小的替代藥物，如氯沙坦鉀片兼具降壓和促尿酸排泄作用。
5、肥胖代謝異常
內臟脂肪過多會促進尿酸合成并抑制排泄，這類患者常合并胰島素抵抗。建議通過游泳、騎行等低沖擊運動減重，將體重指數(shù)控制在24以下，可顯著降低痛風復發(fā)概率。
痛風患者日常需保持每日1500-2000毫升飲水，避免啤酒、甜飲料和果糖攝入。選擇西藍花、櫻桃等低嘌呤食物，烹調時多用蒸煮方式。急性期應抬高患肢制動，發(fā)作間歇期可進行游泳、瑜伽等關節(jié)友好型運動。建議每3-6個月復查血尿酸，將水平維持在300-360μmol/L的理想范圍。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石，需在風濕免疫科醫(yī)生指導下制定長期降尿酸方案。