痛風是一種由尿酸代謝異常引起的炎癥性關節(jié)病，主要表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關節(jié)。痛風的發(fā)生與高尿酸血癥直接相關，主要誘因包括遺傳因素、高嘌呤飲食、酒精攝入過量、肥胖以及某些藥物影響。典型癥狀為夜間突發(fā)的劇烈關節(jié)疼痛，可能伴隨發(fā)熱和全身不適。急性發(fā)作期需使用抗炎藥物控制癥狀，慢性期則需通過降尿酸治療和生活方式調(diào)整預防復發(fā)。

1、尿酸代謝異常

痛風的核心病理基礎是血尿酸水平超過飽和濃度，導致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)及周圍組織。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄功能下降時，血尿酸濃度會持續(xù)升高。長期高尿酸狀態(tài)可能誘發(fā)痛風性關節(jié)炎，還可能引起痛風石形成和腎臟損害。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物促進尿酸排泄或抑制生成。

2、典型關節(jié)癥狀

痛風急性發(fā)作常表現(xiàn)為單個關節(jié)突發(fā)性劇痛，約九成患者首次發(fā)作位于大腳趾根部關節(jié)。發(fā)作關節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、局部溫度升高，觸碰時疼痛劇烈，甚至影響正常行走。癥狀多在夜間或清晨出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可有效緩解急性期炎癥反應。

3、飲食誘發(fā)因素

高嘌呤食物的大量攝入是痛風發(fā)作的重要誘因。動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物含有大量嘌呤，在體內(nèi)代謝后會產(chǎn)生過量尿酸。酒精尤其是啤酒不僅含嘌呤，還會抑制腎臟對尿酸的排泄。長期大量攝入這些食物會使血尿酸水平急劇升高，增加急性發(fā)作風險?；颊咝鑷栏窨刂七@類食物的攝入頻率和數(shù)量。

4、慢性并發(fā)癥

未經(jīng)規(guī)范治療的痛風可能發(fā)展為慢性痛風性關節(jié)炎，關節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積會形成痛風石，導致關節(jié)畸形和功能喪失。尿酸鹽結(jié)晶還可能沉積在腎臟，引起尿酸性腎結(jié)石或痛風性腎病。別嘌醇片等降尿酸藥物需要長期規(guī)律服用，將血尿酸控制在目標范圍內(nèi)才能有效預防這些并發(fā)癥。

5、診斷與鑒別

痛風的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸檢測和關節(jié)液檢查。在偏振光顯微鏡下觀察到關節(jié)液中有針狀尿酸鹽結(jié)晶是診斷金標準。需要與假性痛風、感染性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等疾病進行鑒別。急性期過后，患者應定期監(jiān)測血尿酸水平，調(diào)整降尿酸治療方案，同時配合低嘌呤飲食和體重管理。

痛風患者日常需保持每日2000毫升以上的飲水量幫助尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，限制紅肉和海鮮攝入。肥胖者應通過合理飲食和適度運動逐步減重，避免快速減肥導致尿酸波動。發(fā)作期要注意關節(jié)制動休息，穿戴寬松鞋襪減少壓迫。定期復查血尿酸和腎功能指標，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療方案。