痛風是一種由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高，引發(fā)單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織的代謝性疾病。痛風主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等原因引起，可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學檢查等方式確診。

1、遺傳因素

部分痛風患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變有關(guān)。這類患者腎臟排泄尿酸能力下降，即使正常飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平，避免攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

2、飲食誘因

長期大量攝入紅肉、海鮮、酒精等高嘌呤食物會增加尿酸生成。啤酒含有鳥苷酸會直接升高尿酸，同時酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會抑制尿酸排泄。急性發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，可適量食用低脂乳制品、雞蛋、蔬菜等。

3、肥胖代謝

肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會促進尿酸合成，同時胰島素抵抗會減少腎臟尿酸排泄。體重指數(shù)超過28的人群痛風發(fā)病率顯著增高，通過控制體重、增加運動可降低血尿酸水平。

4、腎臟排泄異常

慢性腎病、利尿劑使用等情況會導致尿酸排泄減少。腎功能不全患者腎小球濾過率下降時，尿酸排泄量會明顯降低。這類患者需在醫(yī)生指導下使用苯溴馬隆片、非布司他片等促進尿酸排泄藥物。

5、藥物因素

阿司匹林、吡嗪酰胺、環(huán)孢素等藥物會干擾尿酸代謝。小劑量阿司匹林會抑制腎小管排泄尿酸，而抗結(jié)核藥吡嗪酰胺會促進尿酸重吸收。使用這些藥物期間需密切監(jiān)測血尿酸，必要時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作時可局部冰敷緩解疼痛，慢性期建議將血尿酸控制在300微摩爾每升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風石形成，需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或別嘌醇緩釋膠囊等長期降尿酸治療。