淚囊炎是一種由鼻淚管阻塞或狹窄導(dǎo)致的淚液潴留繼發(fā)感染的常見眼科疾病，主要表現(xiàn)為內(nèi)眥部紅腫、溢淚、膿性分泌物增多等癥狀。
1、病因機(jī)制
淚囊炎多因鼻淚管機(jī)械性阻塞引起，常見于慢性鼻炎、鼻竇炎患者。淚液無法正常排入鼻腔后，在淚囊內(nèi)滯留滋生細(xì)菌，最終形成以金黃色葡萄球菌為主的混合感染。先天性鼻淚管發(fā)育異常也是嬰幼兒發(fā)病的主要誘因。
2、典型癥狀
急性期可見內(nèi)眥韌帶下方皮膚紅腫熱痛，按壓淚囊區(qū)有黏液膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。慢性患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性溢淚，晨起時眼角可見黃白色分泌物結(jié)痂，可能伴有結(jié)膜充血等刺激癥狀。
3、診斷方法
通過淚道沖洗可明確阻塞部位，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)能確定致病菌。影像學(xué)檢查包括淚道造影或CT淚囊成像，能清晰顯示鼻淚管狹窄程度。嬰幼兒需與新生兒淚囊炎進(jìn)行鑒別診斷。
4、藥物治療
急性期需使用左氧氟沙星滴眼液控制感染，配合口服頭孢克洛分散片。慢性患者可長期使用妥布霉素地塞米松眼膏，嚴(yán)重者需淚道注入鹽酸洛美沙星凝膠。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、手術(shù)治療
保守治療無效者需行淚囊鼻腔吻合術(shù)重建引流通道，目前多采用鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。嬰幼兒可先嘗試淚道探通術(shù)，90%患兒經(jīng)3次探通可治愈。術(shù)后需定期沖洗淚道防止粘連。
淚囊炎患者應(yīng)保持眼部清潔，每日用無菌棉簽蘸生理鹽水清理分泌物。避免用力揉眼或壓迫淚囊區(qū)，外出時可佩戴護(hù)目鏡減少風(fēng)沙刺激。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素A豐富的食物如胡蘿卜、菠菜等，忌辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀需立即就醫(yī)。