膝蓋軟骨損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋軟骨損傷通常由外傷、退行性病變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免跑跳、下蹲等動(dòng)作，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳、騎自行車，每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。休息時(shí)可將患肢抬高15-20厘米，有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘，每周3-5次。脈沖射頻能緩解疼痛，治療參數(shù)設(shè)置為42℃持續(xù)4分鐘。體外沖擊波適用于局部鈣化灶，能量密度選擇0.25mJ/mm2，每周1次。冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。

3、藥物治療

硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適。雙醋瑞因膠囊能抑制軟骨降解酶活性，用藥期間需監(jiān)測肝功能。塞來昔布膠囊用于緩解疼痛，消化道潰瘍患者慎用。玻璃酸鈉注射液需關(guān)節(jié)腔注射，可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。地奧司明片有助于減輕滑膜炎癥，可能引起頭痛等反應(yīng)。

4、關(guān)節(jié)腔注射

富血小板血漿注射需抽取自體血液制備，每周1次，3次為1療程。透明質(zhì)酸鈉注射能增加關(guān)節(jié)液黏彈性，每7天注射1次，連續(xù)5周。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期，每年不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，觀察有無感染征象。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體清除，術(shù)后第2天開始被動(dòng)活動(dòng)。微骨折術(shù)可刺激纖維軟骨再生，術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重。自體軟骨細(xì)胞移植適合局灶性缺損，需兩次手術(shù)完成。截骨矯形術(shù)用于力線異常者，術(shù)后需佩戴支具8-12周。人工關(guān)節(jié)置換適用于終末期病變，假體使用壽命約15-20年。

日常應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷4公斤。建議選擇泳池行走、坐位直腿抬高等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山、深蹲等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如魚皮、牛筋，每日鈣攝入量不低于800毫克。使用護(hù)膝時(shí)選擇髕骨開口款式，每日佩戴不超過6小時(shí)。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，定期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。