膝蓋積液通常由滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、感染或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。積液是關(guān)節(jié)滑膜對(duì)刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行治療。
1、滑膜炎
滑膜炎是膝蓋積液的常見原因，多因過度運(yùn)動(dòng)或慢性勞損導(dǎo)致滑膜充血水腫。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、屈伸困難，積液量較多時(shí)可見明顯膨隆。治療需減少活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
2、骨關(guān)節(jié)炎
退行性骨關(guān)節(jié)炎會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨，刺激滑膜分泌過量液體。常見于中老年人，晨起僵硬感明顯，X線可見骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液營養(yǎng)關(guān)節(jié)，配合微波理療改善循環(huán)。
3、外傷性損傷
膝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致韌帶撕裂、半月板損傷，引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)出血和炎性滲出。急性期表現(xiàn)為突發(fā)腫痛、皮下淤青，MRI檢查可明確損傷程度。需制動(dòng)冰敷，必要時(shí)用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
4、細(xì)菌感染
化膿性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌經(jīng)傷口或血行感染，積液呈膿性伴高熱寒戰(zhàn)。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可確診。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，感染控制前禁止穿刺以防擴(kuò)散。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝蓋受累時(shí)積液渾濁偏黃。血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L，秋水仙堿片可快速鎮(zhèn)痛，長期需服用非布司他片控制尿酸。
日常應(yīng)避免長時(shí)間爬樓梯、深蹲等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，肥胖者需減重降低關(guān)節(jié)壓力。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流，冷敷每次不超過20分鐘。若積液持續(xù)增多或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、全身發(fā)熱，須立即就醫(yī)排除感染?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、坐姿屈伸等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。