膝蓋積液主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、局部皮溫升高以及關(guān)節(jié)僵硬。膝蓋積液可能與滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)腔壓力增高、屈伸困難等癥狀。

1、關(guān)節(jié)腫脹

膝蓋積液最直觀的癥狀是關(guān)節(jié)腫脹，由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體異常積聚，導(dǎo)致膝蓋外觀膨隆，皮膚緊繃發(fā)亮。腫脹程度與積液量相關(guān)，輕度積液可能僅表現(xiàn)為髕骨周圍飽滿，大量積液時(shí)可見(jiàn)明顯膨出。觸診可感知波動(dòng)感，按壓后可能出現(xiàn)凹陷。腫脹多呈漸進(jìn)性發(fā)展，常與活動(dòng)量增加或炎癥加重有關(guān)。

2、疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是膝蓋積液的常見(jiàn)伴隨癥狀，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后緩解。急性炎癥期可能出現(xiàn)銳痛，夜間疼痛更為明顯。疼痛部位多集中在髕骨周圍或關(guān)節(jié)間隙，嚴(yán)重時(shí)可放射至小腿或大腿。疼痛程度與積液壓力、炎癥介質(zhì)釋放量相關(guān)，部分患者會(huì)因疼痛出現(xiàn)跛行。

3、活動(dòng)受限

膝蓋積液會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為屈膝、伸膝困難，上下樓梯或下蹲動(dòng)作受限。由于積液增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張刺激神經(jīng)末梢，患者常因疼痛主動(dòng)限制活動(dòng)。長(zhǎng)期積液可能引起肌肉萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。部分患者活動(dòng)時(shí)可聞及關(guān)節(jié)彈響或摩擦感。

4、皮溫升高

急性炎癥性積液常伴隨局部皮膚溫度升高，觸診可感知患側(cè)膝蓋較對(duì)側(cè)明顯發(fā)熱。皮溫升高與滑膜血管擴(kuò)張、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)，多見(jiàn)于感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)急性發(fā)作等情況。慢性積液皮溫變化不明顯，但可能反復(fù)出現(xiàn)紅腫熱痛等急性加重表現(xiàn)。

5、關(guān)節(jié)僵硬

膝蓋積液患者晨起或久坐后常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，通常持續(xù)30分鐘以上，活動(dòng)后逐漸緩解。僵硬感與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度改變有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尤為明顯。長(zhǎng)期積液可能引發(fā)關(guān)節(jié)粘連，導(dǎo)致永久性活動(dòng)障礙。部分患者會(huì)伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感或交鎖現(xiàn)象。

膝蓋積液患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走，可嘗試?yán)浞缶徑饧毙云谀[脹疼痛。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，減少高嘌呤食物攝入。若腫脹持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染等嚴(yán)重情況。遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺、物理治療或藥物干預(yù)，避免自行抽取積液或?yàn)E用止痛藥。