膝蓋積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免跑跳或長(zhǎng)時(shí)間站立。使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié)，有助于減輕滑膜刺激。日?？商Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持15-20度屈曲位。
2、冷敷熱敷
外傷后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性積液可采用40℃熱毛巾外敷，配合紅外線理療燈照射。注意皮膚感覺(jué)異常者禁用溫度刺激。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解滑膜炎性滲出，嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、穿刺抽液
對(duì)于張力性積液或持續(xù)超過(guò)2周未吸收者，可在無(wú)菌操作下抽取關(guān)節(jié)液。抽液后加壓包扎并注射復(fù)方倍他米松注射液。需排除凝血功能障礙后再進(jìn)行操作。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液需關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜，同期處理半月板損傷或游離體。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。合并骨關(guān)節(jié)炎者可同期行微骨折術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山或深蹲等動(dòng)作。游泳和騎自行車是推薦的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，水溫需保持在28℃以上。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用牛奶300毫升，適量進(jìn)食三文魚和堅(jiān)果。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱時(shí)，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。