糖尿病引起的眼病可通過(guò)控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼病通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷引起，可能表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥等癥狀。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病眼病的基礎(chǔ)措施?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片等，同時(shí)配合飲食管理和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。血糖穩(wěn)定有助于延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，減少新生血管生成。建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。
2、藥物治療
針對(duì)視網(wǎng)膜病變可使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片，或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液。黃斑水腫患者可能需要曲安奈德玻璃體內(nèi)注射。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、激光治療
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過(guò)激光封閉滲漏血管和缺血區(qū)域，阻止新生血管生長(zhǎng)。黃斑局部光凝術(shù)可用于治療局灶性黃斑水腫。激光治療需分次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降或視野缺損，通常1-2周恢復(fù)。
4、玻璃體切除術(shù)
當(dāng)出現(xiàn)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中清除積血、剝離增殖膜并復(fù)位視網(wǎng)膜，可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充。術(shù)后需保持特定體位1-2周，定期復(fù)查眼壓及視網(wǎng)膜狀態(tài)。
5、定期眼科檢查
糖尿病患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者需每3-6個(gè)月復(fù)查。檢查包括視力測(cè)試、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描和熒光素血管造影。早期發(fā)現(xiàn)病變可及時(shí)干預(yù)，避免不可逆視力損傷。合并高血壓或腎病者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
糖尿病患者需保持低糖低脂飲食，適量攝入深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。嚴(yán)格戒煙并控制血壓血脂，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期規(guī)范管理可顯著降低失明風(fēng)險(xiǎn)。