糖尿病引起眼水腫需通過控制血糖、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療及定期監(jiān)測等方式綜合干預(yù)。糖尿病性黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力模糊、視物變形等。
1、控制血糖
嚴(yán)格管理血糖水平是治療基礎(chǔ)。通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，如精制米面、甜點等，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。配合規(guī)律運動如快走、游泳等有氧活動，有助于改善胰島素敏感性。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。
2、藥物治療
玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液可減輕黃斑區(qū)滲漏。部分患者需聯(lián)合使用曲安奈德眼用混懸液等糖皮質(zhì)激素緩解炎癥反應(yīng)?？诜u苯磺酸鈣膠囊可能改善微循環(huán)，但需警惕藥物相互作用。
3、激光治療
針對彌漫性黃斑水腫可采用局灶性激光光凝術(shù)封閉滲漏點。若合并視網(wǎng)膜缺血，需進行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)預(yù)防新生血管形成。激光治療可能引起暫時性視力下降，術(shù)后需避免劇烈運動并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重玻璃體出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時需行玻璃體切割術(shù)。術(shù)中可能聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除或黃斑前膜剝離等操作。術(shù)后需保持俯臥位1-2周并使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
5、定期監(jiān)測
每3-6個月進行眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描評估病情進展。居家每日監(jiān)測血糖并記錄視力變化，出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損應(yīng)立即就醫(yī)。同時控制血壓低于130/80mmHg，血脂中低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6mmol/L。
糖尿病患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科和眼科的多學(xué)科隨訪體系。日常避免長時間用眼疲勞，閱讀時保證充足光照。飲食注意補充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。戒煙并避免被動吸煙，煙草中的有害物質(zhì)會加重視網(wǎng)膜血管損傷。保持每周150分鐘中等強度運動，但需避免屏氣用力的無氧運動以防眼底出血。