糖尿病足潰瘍護(hù)理措施主要有清創(chuàng)處理、傷口敷料使用、減壓措施、血糖控制、感染預(yù)防等。

一、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)處理是糖尿病足潰瘍護(hù)理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，通過去除壞死組織和腐肉，有助于控制感染并促進(jìn)新生肉芽組織生長。護(hù)理人員可使用無菌器械逐步清除潰瘍表面的黃色或黑色壞死物質(zhì)，操作時(shí)須注意保護(hù)周圍健康皮膚。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，保持局部清潔干燥。對(duì)于較深的潰瘍可能需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行銳器清創(chuàng)，家庭護(hù)理中則可使用自溶性清創(chuàng)方式。定期清創(chuàng)能夠有效減少細(xì)菌滋生環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。

二、傷口敷料使用

傷口敷料使用應(yīng)根據(jù)潰瘍滲出液量和創(chuàng)面情況選擇合適類型。少量滲出的潰瘍可使用水膠體敷料，中度滲出的傷口適合使用泡沫敷料，大量滲出的創(chuàng)面則需藻酸鹽敷料。敷料更換頻率需根據(jù)滲出情況調(diào)整，通常每1-3天更換一次。更換時(shí)需觀察創(chuàng)面顏色、氣味和滲出液性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。正確的敷料使用能夠維持適度濕潤環(huán)境，促進(jìn)上皮細(xì)胞遷移和傷口愈合。

三、減壓措施

減壓措施通過減少潰瘍部位壓力來改善局部血液循環(huán)?？墒褂锰刂铺悄虿∽阈呋虺C形器，分散足底壓力。臥床休息時(shí)可在小腿下方墊軟枕，抬高患肢。避免長時(shí)間站立或行走，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。定期檢查鞋內(nèi)是否平整，清除異物。減壓治療需持續(xù)進(jìn)行直至潰瘍完全愈合，后續(xù)仍需注意預(yù)防壓力性損傷復(fù)發(fā)。

四、血糖控制

血糖控制是糖尿病足潰瘍愈合的關(guān)鍵因素，持續(xù)高血糖會(huì)延緩傷口愈合進(jìn)程?；颊咝枳襻t(yī)囑使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等，定期監(jiān)測(cè)血糖水平。同時(shí)注意飲食管理，控制碳水化合物攝入量，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。規(guī)律進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性。血糖穩(wěn)定在理想范圍可顯著改善微循環(huán)功能，促進(jìn)潰瘍愈合。

五、感染預(yù)防

感染預(yù)防需保持足部清潔干燥，每日用溫和肥皂和溫水清洗，仔細(xì)擦干趾縫。避免使用熱水袋或電熱毯保暖，防止?fàn)C傷。定期檢查足部皮膚有無紅腫、水皰等異常情況。如發(fā)現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查，并遵醫(yī)囑使用抗生素治療。良好的感染預(yù)防可避免潰瘍加重和深部組織感染，降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病足潰瘍患者需每日檢查雙足，特別注意趾縫和足底等隱蔽部位，選擇寬松舒適的鞋襪，避免赤足行走。保持適度足部運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免加重潰瘍部位的壓力。注意營養(yǎng)均衡，適量攝入富含維生素C和鋅的食物，如新鮮蔬菜水果、瘦肉等，有助于促進(jìn)組織修復(fù)。定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行足部專業(yè)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。保持健康生活方式，戒煙限酒，控制體重，這些措施協(xié)同配合可有效促進(jìn)潰瘍愈合并預(yù)防復(fù)發(fā)。