淚管堵塞的原因
淚管堵塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥感染、外傷、腫瘤壓迫、年齡因素等原因引起。淚管堵塞通常表現(xiàn)為溢淚、眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀，可通過淚道沖洗、淚道探通、淚道置管、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。
1、先天性發(fā)育異常
部分新生兒因鼻淚管下端發(fā)育不完全或存在膜狀閉鎖導(dǎo)致淚管堵塞，通常表現(xiàn)為出生后持續(xù)溢淚、眼瞼粘連。多數(shù)患兒在出生后6個(gè)月內(nèi)可自愈，若癥狀未改善可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液控制感染，或進(jìn)行淚道探通術(shù)。
2、炎癥感染
慢性結(jié)膜炎、淚囊炎等炎癥可能導(dǎo)致淚管黏膜水腫或瘢痕形成。患者常伴有膿性分泌物、按壓淚囊區(qū)有反流現(xiàn)象。急性期需使用加替沙星眼用凝膠、紅霉素眼膏抗感染，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要淚道置管術(shù)。
3、外傷因素
眼眶骨折、淚小管撕裂等外傷可直接損傷淚道結(jié)構(gòu)，后期瘢痕收縮會(huì)造成繼發(fā)性堵塞。此類患者需早期修復(fù)淚小管斷裂，后期若形成狹窄可使用淚道激光成形術(shù)聯(lián)合硅膠管植入。
4、腫瘤壓迫
淚囊腫瘤、鼻腔腫瘤等占位性病變可能壓迫淚道系統(tǒng)，除溢淚外還可能伴隨血性分泌物、局部包塊。需通過CT或MRI明確診斷后行腫瘤切除聯(lián)合淚道重建手術(shù)。
5、年齡因素
中老年人因淚道黏膜退行性變、淚小點(diǎn)外翻等因素易發(fā)生功能性堵塞。可嘗試淚小點(diǎn)成形術(shù)改善引流，嚴(yán)重者需考慮淚囊鼻腔吻合術(shù)建立新的淚液引流通道。
日常應(yīng)注意眼部清潔，避免用手揉眼，過敏性結(jié)膜炎患者需遠(yuǎn)離過敏原。出現(xiàn)持續(xù)溢淚伴分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行淚道沖洗檢查，長期不愈的淚管堵塞可能導(dǎo)致慢性淚囊炎急性發(fā)作。嬰幼兒患者家長應(yīng)每日用無菌棉簽清潔眼周分泌物，按摩淚囊區(qū)促進(jìn)管道通暢。
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