乙肝大三陽(yáng)肝功能正常時(shí)多數(shù)無(wú)需立即治療，但需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝臟情況。是否干預(yù)主要取決于病毒復(fù)制活躍度、肝組織學(xué)改變、年齡及家族史等因素。

即使肝功能正常，高病毒載量仍可能導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展，建議每3-6個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA水平，若超過2000 IU/ml需考慮抗病毒治療。

部分患者肝功能正常但肝活檢顯示炎癥或纖維化，尤其有肝硬化家族史者，可通過FibroScan等無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估，中重度病變需及時(shí)干預(yù)。

30歲以上患者免疫系統(tǒng)開始清除病毒，可能出現(xiàn)隱匿性肝損傷，建議加強(qiáng)超聲和甲胎蛋白篩查，預(yù)防肝癌發(fā)生。

妊娠期女性或免疫抑制患者需特殊關(guān)注，病毒載量高者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋等妊娠B類抗病毒藥物預(yù)防母嬰傳播。

保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，每6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。