肌腱炎的癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限和腫脹,治療方法包括休息制動、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等。
肌腱炎的典型癥狀為受累肌腱部位出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,尤其在活動時加重。早期可能僅表現(xiàn)為輕微酸脹感,隨著病情進(jìn)展,疼痛可放射至周圍肌肉關(guān)節(jié)。急性期常伴局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高,觸診時有明顯壓痛。慢性肌腱炎可能伴隨肌腱增厚或結(jié)節(jié)形成,嚴(yán)重者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或功能喪失。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,采用支具或繃帶固定患處。上肢肌腱炎建議使用吊帶懸吊,下肢病變需借助拐杖減輕負(fù)重。制動時間通常需要2-4周,期間可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌肉張力。夜間使用夾板保持肌腱處于放松體位,避免睡眠中無意識活動造成二次損傷。
炎癥緩解后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),每次10-15分鐘,每周3次。沖擊波治療對鈣化性肌腱炎效果顯著,能有效粉碎鈣鹽沉積。冷熱交替敷貼可改善局部血液循環(huán),急性期用冰袋每次15分鐘,慢性期改用熱敷。漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)增強(qiáng)肌腱延展性和肌肉力量。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥,但不宜長期使用。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。嚴(yán)重病例可能需要醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行腱鞘內(nèi)封閉治療??诜}酸氨基葡萄糖膠囊有助于肌腱基質(zhì)修復(fù)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
保守治療無效的慢性肌腱炎需考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱清理術(shù),清除病變組織和鈣化灶。肌腱斷裂或嚴(yán)重退變者需行肌腱修復(fù)術(shù),術(shù)后需石膏固定4-6周。跟腱炎患者可能需要進(jìn)行肌腱延長術(shù)改善功能。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù),完全恢復(fù)通常需要3-6個月。
日常應(yīng)注意運(yùn)動前充分熱身,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度。工作中保持正確姿勢,使用符合人體工學(xué)的工具設(shè)備。均衡攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如西藍(lán)花、雞蛋等,促進(jìn)膠原蛋白合成。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于維持肌腱柔韌性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時就醫(yī),避免發(fā)展為慢性肌腱病變。
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