肌腱炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射治療和手術(shù)治療。

一、休息制動(dòng)

休息制動(dòng)是肌腱炎急性期的基礎(chǔ)治療措施。當(dāng)肌腱發(fā)生炎癥時(shí)，繼續(xù)活動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷，導(dǎo)致疼痛加劇和恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。治療的核心是讓發(fā)炎的肌腱得到充分休息，避免引起疼痛的動(dòng)作。對(duì)于上肢肌腱炎，如網(wǎng)球肘，可能需要使用護(hù)具或支具進(jìn)行固定；對(duì)于跟腱炎等下肢問(wèn)題，可能需要減少行走和跑跳。制動(dòng)的時(shí)間根據(jù)炎癥嚴(yán)重程度而定，通常需要數(shù)天至數(shù)周。在休息期間，可以進(jìn)行不引起疼痛的關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。癥狀緩解后，應(yīng)逐步、緩慢地恢復(fù)活動(dòng)，避免再次損傷。

二、物理治療

物理治療是肌腱炎康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，尤其在慢性期或恢復(fù)期。治療手段包括冷敷、熱敷、超聲波、沖擊波、電療和手法按摩等。在急性損傷初期，冷敷有助于收縮血管，減輕腫脹和疼痛。炎癥穩(wěn)定后，熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助組織修復(fù)。沖擊波治療能夠刺激肌腱的自我修復(fù)機(jī)制，對(duì)鈣化性肌腱炎有較好效果。專業(yè)的康復(fù)師還會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的拉伸和力量訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)肌腱周圍肌肉的力量和柔韌性，改善生物力學(xué)，從根本上降低肌腱的負(fù)荷和再次受傷的概率。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和消除炎癥。常用藥物為非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊。這些藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而起到抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏，可以直接作用于疼痛部位，全身副作用較小。藥物治療通常作為輔助手段，不能替代休息和康復(fù)訓(xùn)練。使用口服非甾體抗炎藥時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)，有胃潰瘍病史者應(yīng)慎用或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)停藥。

四、局部注射治療

對(duì)于經(jīng)過(guò)一段時(shí)間保守治療后疼痛仍較明顯的患者，醫(yī)生可能會(huì)考慮局部注射治療。常用的是皮質(zhì)類固醇激素注射，如復(fù)方倍他米松注射液，將其注射到肌腱周圍的鞘內(nèi)或滑囊內(nèi)，可以強(qiáng)力、快速地抑制局部炎癥反應(yīng)，顯著緩解疼痛。但激素注射不宜頻繁進(jìn)行，通常每年不超過(guò)2-3次，且注射間隔需數(shù)月以上，因?yàn)榉磸?fù)注射可能削弱肌腱結(jié)構(gòu)，增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。另一種注射選擇是富血小板血漿注射，這是一種生物療法，通過(guò)抽取患者自身血液，離心提取富含生長(zhǎng)因子的血漿后注射到損傷部位，促進(jìn)肌腱組織的修復(fù)和再生，安全性較高。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是肌腱炎的最后選擇，僅適用于癥狀嚴(yán)重、病程漫長(zhǎng)，且經(jīng)過(guò)至少6個(gè)月正規(guī)保守治療無(wú)效的患者。手術(shù)目的主要是清除病變的肌腱組織、松解粘連、切除鈣化灶或修復(fù)部分撕裂的肌腱。例如，對(duì)于頑固性網(wǎng)球肘，可能進(jìn)行伸肌總腱起點(diǎn)清理術(shù)；對(duì)于肩袖肌腱炎伴鈣化，可能行關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)；對(duì)于嚴(yán)重的跟腱炎，可能需切除病變的跟腱組織并進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)方式以微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為主，創(chuàng)傷小，恢復(fù)相對(duì)較快。術(shù)后仍需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，才能達(dá)到理想的功能恢復(fù)效果。

肌腱炎的康復(fù)是一個(gè)綜合管理過(guò)程，除了醫(yī)療干預(yù)，生活調(diào)理至關(guān)重要。在疼痛期應(yīng)嚴(yán)格遵循休息原則，穿戴合適的護(hù)具保護(hù)患處。疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉，重點(diǎn)加強(qiáng)相關(guān)肌群的力量與耐力，并注意糾正不良姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式，例如調(diào)整握拍姿勢(shì)、改善跑步姿態(tài)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸，可以有效地預(yù)防肌腱炎復(fù)發(fā)。日常飲食中可注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，有助于膠原蛋白合成，促進(jìn)肌腱修復(fù)。若疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。