肩膀肌腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩膀肌腱炎通常與慢性勞損、外傷、鈣鹽沉積、感染等因素有關(guān),常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需停止肩關(guān)節(jié)活動,避免提拉重物或過度外展動作,必要時用三角巾懸吊患肢。日??烧{(diào)整枕頭高度減輕夜間壓迫,建議選擇軟硬適中的床墊。若因職業(yè)需重復(fù)抬手動作,應(yīng)每30分鐘休息一次。
疼痛緩解后可采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),每次治療15分鐘。也可使用紅外線照射減輕炎癥反應(yīng),每日1次連續(xù)7天。居家可用40℃熱毛巾熱敷患處,每次20分鐘,注意避免燙傷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部抗炎。合并肌肉痙攣時可口服鹽酸乙哌立松片。感染性肌腱炎需聯(lián)用頭孢克洛分散片,用藥期間禁止飲酒。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每年不超過3次。注射后24小時內(nèi)禁止洗澡,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。部分患者可能出現(xiàn)短暫的面部潮紅反應(yīng)。
經(jīng)保守治療無效且存在肌腱斷裂風(fēng)險時,可行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)清除鈣化灶。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4周,康復(fù)期配合被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。開放性手術(shù)適用于廣泛肌腱撕裂者,術(shù)后6周內(nèi)禁止駕駛車輛。
日常應(yīng)避免單側(cè)肩膀長期負重,健身時注意規(guī)范舉重姿勢。游泳前充分熱身肩關(guān)節(jié),水溫不宜低于26℃。中老年人群可適當補充硫酸氨基葡萄糖膠囊維護肌腱彈性。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒,需及時復(fù)查核磁共振明確是否合并肩袖損傷。
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