腦梗塞與腦栓塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病因,腦梗塞通常由腦部血管自身病變導(dǎo)致局部血流中斷引起,腦栓塞則因心臟或其他部位脫落的栓子堵塞腦動(dòng)脈所致。
腦梗塞多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),長期高血壓、糖尿病等慢性病可導(dǎo)致腦血管壁增厚、管腔狹窄,最終形成血栓完全阻塞血管。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙,癥狀多在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重。腦栓塞常見于房顫患者,心臟附壁血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成急性堵塞,起病更急驟,常于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,可能伴隨意識(shí)喪失。兩者影像學(xué)表現(xiàn)相似,但腦栓塞更易發(fā)生多發(fā)性梗死灶。
腦梗塞患者多存在腦血管基礎(chǔ)病變,需長期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。腦栓塞需優(yōu)先解決栓子來源,如房顫患者需使用利伐沙班片抗凝,合并感染性栓塞時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉控制感染。部分大面積腦栓塞患者需行機(jī)械取栓術(shù),而腦梗塞患者血管內(nèi)治療時(shí)間窗更窄。
預(yù)防腦梗塞需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊情況,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。腦栓塞高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查,房顫患者須遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝治療,避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)以防靜脈血栓形成。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療??祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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