腦梗塞與腦栓塞在影像學上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶分布、血管表現(xiàn)及病理特征等方面。腦梗塞通常表現(xiàn)為區(qū)域性供血動脈閉塞導致的楔形低密度灶,而腦栓塞多呈現(xiàn)多發(fā)性小梗死灶或血管內(nèi)栓子影。
腦梗塞的影像學特征以CT為例,急性期可見邊界模糊的低密度區(qū),多呈楔形分布與受累動脈供血區(qū)一致,24小時后病灶逐漸清晰,MRI的DWI序列在發(fā)病數(shù)分鐘即可顯示高信號。慢性期CT顯示腦軟化灶伴局部腦萎縮,MRA可觀察到責任血管狹窄或閉塞。腦栓塞的影像學特點為突發(fā)性多發(fā)性小梗死灶,常見于大腦中動脈分布區(qū),CT可能顯示血管高密度征提示血栓,MRI的GRE序列可檢測到微出血灶。心源性栓塞者經(jīng)食道超聲可能發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓,而動脈源性栓塞的CTA常顯示血管壁不規(guī)則或潰瘍斑塊。
對于疑似腦血管病患者,建議盡早就醫(yī)完善頭顱CT或MRI檢查,配合血管成像技術明確病因。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度進行有氧運動。定期監(jiān)測血脂、血糖指標,心房顫動患者應遵醫(yī)囑抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀時須立即撥打急救電話,爭取在溶栓時間窗內(nèi)獲得專業(yè)救治。
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