腦梗塞和腦栓塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制,腦梗塞是腦部血管自身閉塞導(dǎo)致局部缺血壞死,腦栓塞則是外來(lái)栓子堵塞腦血管引發(fā)缺血。
腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化引起,血管壁逐漸增厚導(dǎo)致管腔狹窄直至完全閉塞,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。典型癥狀包括單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊,癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)漸進(jìn)性加重。治療需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,必要時(shí)行血管內(nèi)支架置入術(shù)。
腦栓塞多源于心臟附壁血栓脫落,栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成突發(fā)堵塞,常見(jiàn)于房顫、心臟瓣膜病患者。起病急驟,瞬間出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)甚至昏迷。需緊急靜脈注射阿替普酶溶栓,華法林鈉片抗凝,嚴(yán)重時(shí)實(shí)施機(jī)械取栓術(shù)。兩者均需控制血壓血糖,但腦栓塞更強(qiáng)調(diào)心臟原發(fā)病治療。
預(yù)防方面需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。腦梗塞患者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,腦栓塞患者需根據(jù)心臟情況使用抗凝劑。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體麻木等癥狀時(shí)立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是溶栓黃金窗口期??祻?fù)期可配合針灸、肢體功能訓(xùn)練改善后遺癥。
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