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糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些

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糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要涉及代謝紊亂、免疫抑制、骨骼肌肉系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)影響以及皮膚黏膜改變等方面。長(zhǎng)期或大劑量使用可能導(dǎo)致多種不良后果。

一、代謝紊亂

糖皮質(zhì)激素可引起糖代謝異常，表現(xiàn)為血糖升高或糖尿病傾向，與胰島素抵抗增強(qiáng)有關(guān)。脂肪代謝紊亂可能導(dǎo)致向心性肥胖和血脂異常。水鹽代謝失衡可能誘發(fā)水鈉潴留和低鉀血癥。此類代謝問(wèn)題需定期監(jiān)測(cè)血糖血脂指標(biāo)，必要時(shí)配合飲食控制。

二、免疫抑制

長(zhǎng)期使用會(huì)抑制免疫細(xì)胞功能，增加感染概率，常見(jiàn)呼吸道感染和皮膚真菌感染?？赡芗せ顫摲《緦?dǎo)致帶狀皰疹復(fù)發(fā)。結(jié)核菌再活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增高。免疫抑制還會(huì)影響疫苗接種效果。用藥期間需注意防護(hù)措施，出現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

三、骨骼肌肉損害

激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨量快速流失引發(fā)骨質(zhì)疏松，常見(jiàn)椎體壓縮性骨折。肌肉蛋白分解可引起 steroid myopathy，表現(xiàn)為近端肌無(wú)力。骨壞死好發(fā)于股骨頭，與脂肪栓塞和血供障礙有關(guān)。建議定期進(jìn)行骨密度篩查并補(bǔ)充鈣劑。

四、心血管影響

水鈉潴留可致血壓升高，長(zhǎng)期使用增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。脂代謝異常促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)心律失常。原有心血管疾病患者需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)調(diào)整降壓方案。

五、皮膚黏膜改變

常見(jiàn)皮膚變薄萎縮和皮下出血，與膠原合成抑制有關(guān)。毛囊炎和痤瘡樣皮疹多發(fā)于面部胸部。傷口愈合延遲源于成纖維細(xì)胞功能受損?？赡艹霈F(xiàn)紫紋和多毛現(xiàn)象。日常應(yīng)注意皮膚保濕防曬，避免外力摩擦。

使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量，定期復(fù)查血壓血糖骨密度等指標(biāo)。注意均衡飲食控制鈉鹽攝入，保證鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨密度，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)異常體重增加或視覺(jué)模糊等情況應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)生，不可自行調(diào)整用藥方案。停藥過(guò)程需逐步減量以防腎上腺皮質(zhì)功能不全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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