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糖皮質(zhì)激素分類(lèi)

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糖皮質(zhì)激素按作用時(shí)間可分為短效、中效、長(zhǎng)效三類(lèi)，主要有氫化可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松、曲安奈德等。

1、短效糖皮質(zhì)激素

氫化可的松是典型的短效糖皮質(zhì)激素，生物半衰期約8-12小時(shí)，主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療及過(guò)敏性疾病急性期控制。該類(lèi)藥物對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較弱，但抗炎作用相對(duì)有限，需每日分次給藥維持療效。

2、中效糖皮質(zhì)激素

潑尼松和潑尼松龍屬于中效制劑，半衰期約12-36小時(shí)，具有較強(qiáng)抗炎免疫抑制作用。適用于風(fēng)濕免疫性疾病、腎病綜合征等需中長(zhǎng)期治療的疾病。此類(lèi)藥物需注意逐漸減量停藥，避免醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全。

3、長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素

地塞米松和倍他米松半衰期超過(guò)36小時(shí)，抗炎效力顯著但HPA軸抑制明顯。多用于腦水腫、惡性腫瘤化療輔助等短期治療。曲安奈德作為長(zhǎng)效注射劑，適用于慢性炎癥性疾病局部治療，但可能引起注射部位組織萎縮。

4、外用糖皮質(zhì)激素

氟輕松乳膏、鹵米松乳膏等外用制劑根據(jù)皮膚滲透性分為超強(qiáng)效至弱效七級(jí)。需根據(jù)皮炎濕疹的嚴(yán)重程度及部位選擇，面部和間擦部位宜選用弱效制劑，避免皮膚變薄等不良反應(yīng)。

5、吸入型糖皮質(zhì)激素

布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入劑等通過(guò)呼吸道給藥，用于哮喘和COPD的長(zhǎng)期控制。局部作用強(qiáng)而全身副作用小，但長(zhǎng)期使用可能引起聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等，用藥后需漱口。

使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等指標(biāo)，注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療期間保持低鹽高蛋白飲食，避免接種活疫苗。局部用藥時(shí)需控制療程，面部連續(xù)使用不宜超過(guò)1周，強(qiáng)效制劑避免用于兒童皮膚薄嫩部位。出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)或感染癥狀時(shí)應(yīng)就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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