糖皮質(zhì)激素類藥物主要有氫化可的松注射液、地塞米松片、潑尼松龍片、甲潑尼龍片、倍他米松片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
氫化可的松注射液屬于短效糖皮質(zhì)激素,主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及嚴(yán)重過敏反應(yīng)。該藥可通過靜脈注射快速起效,但長期使用可能導(dǎo)致水鈉潴留、低鉀血癥等不良反應(yīng)。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。
地塞米松片為長效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用強(qiáng)而持久,常用于風(fēng)濕性疾病、嚴(yán)重支氣管哮喘等。其半衰期較長,對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用顯著,長期服用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高。服藥期間應(yīng)定期檢查骨密度和血糖水平。
潑尼松龍片是中效糖皮質(zhì)激素,適用于自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等。該藥需通過肝臟代謝活化,肝功能不全者需調(diào)整劑量。常見副作用包括消化性潰瘍、精神異常等,建議與胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)用。
甲潑尼龍片抗炎效力強(qiáng)于潑尼松龍,多用于器官移植后免疫抑制治療。其鹽皮質(zhì)激素活性較弱,引發(fā)高血壓的風(fēng)險較低,但可能加重真菌感染。用藥期間需避免接種活疫苗,并注意口腔真菌感染的預(yù)防。
倍他米松片屬于超長效糖皮質(zhì)激素,主要用于頑固性皮膚病如銀屑病、濕疹等。其脂溶性高,局部外用吸收良好,但全身用藥可能抑制兒童生長發(fā)育。兒童患者應(yīng)嚴(yán)格限制療程,并監(jiān)測生長曲線。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動以防病理性骨折,同時注意口腔清潔以降低感染風(fēng)險。若出現(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現(xiàn)或突發(fā)視物模糊、劇烈頭痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。所有糖皮質(zhì)激素均需逐步減量停藥,不可自行突然中斷治療。
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