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糖皮質(zhì)激素是什么

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糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌或人工合成的一類甾體激素，具有抗炎、免疫抑制、調(diào)節(jié)代謝等生理作用，臨床常用于治療自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病及嚴(yán)重感染等。

1、生理作用

糖皮質(zhì)激素通過(guò)調(diào)節(jié)基因表達(dá)影響多種生理過(guò)程，包括促進(jìn)肝糖原異生、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用以升高血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和脂肪重新分布，同時(shí)抑制免疫細(xì)胞活性和炎癥介質(zhì)釋放。生理劑量下主要參與應(yīng)激反應(yīng)和晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)。

2、藥理機(jī)制

糖皮質(zhì)激素通過(guò)擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞后與胞質(zhì)內(nèi)受體結(jié)合，形成復(fù)合物轉(zhuǎn)移至細(xì)胞核，調(diào)控靶基因轉(zhuǎn)錄。其抗炎作用源于抑制磷脂酶A2減少前列腺素合成，阻斷炎癥因子如白介素-1和腫瘤壞死因子產(chǎn)生，同時(shí)穩(wěn)定溶酶體膜減少組織損傷。

3、臨床應(yīng)用

用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病時(shí)多采用小劑量長(zhǎng)期療法；處理過(guò)敏性休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)需大劑量沖擊；替代治療適用于腎上腺皮質(zhì)功能不全。常用藥物包括氫化可的松片、地塞米松注射液、潑尼松龍片等。

4、不良反應(yīng)

長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征樣表現(xiàn)如向心性肥胖和皮膚紫紋，誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓等代謝異常。突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能危象，需逐漸減量。兒童使用可能抑制生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦用藥需評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。

5、使用原則

遵循最小有效劑量和最短療程原則，局部用藥優(yōu)先于全身給藥。長(zhǎng)期使用者應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況需調(diào)整劑量，避免與NSAIDs聯(lián)用增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

使用糖皮質(zhì)激素期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì)水平，注意低鹽高蛋白飲食以減輕水鈉潴留，適當(dāng)補(bǔ)充鉀元素。出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免接種活疫苗。服藥時(shí)間建議安排在早晨以符合生理分泌節(jié)律，突然出現(xiàn)視力模糊或關(guān)節(jié)疼痛需立即停藥并就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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