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小兒氣管內(nèi)麻醉是如何操作的

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小兒氣管內(nèi)麻醉是通過氣管插管建立人工氣道后，將麻醉藥物經(jīng)呼吸道送入肺部的全身麻醉方式，適用于需控制呼吸或長時間手術(shù)的患兒。操作需由麻醉醫(yī)師在監(jiān)護(hù)設(shè)備下規(guī)范實施，主要步驟包括麻醉誘導(dǎo)、喉鏡暴露聲門、導(dǎo)管置入及固定、確認(rèn)導(dǎo)管位置、連接麻醉機(jī)等環(huán)節(jié)。

小兒氣管內(nèi)麻醉需根據(jù)患兒年齡、體重選擇合適型號的氣管導(dǎo)管，新生兒通常使用2.5-3.5毫米內(nèi)徑導(dǎo)管，幼兒多用3.5-4.5毫米導(dǎo)管。麻醉誘導(dǎo)階段采用靜脈注射丙泊酚注射液或吸入七氟烷等藥物使患兒意識消失，隨后靜脈給予羅庫溴銨注射液等肌松劑便于插管操作。喉鏡置入后將患兒頭后仰，挑起會厭暴露聲門，導(dǎo)管經(jīng)聲門插入氣管中段，深度約為患兒體重公斤數(shù)加6厘米。導(dǎo)管置入后需通過聽診雙肺呼吸音對稱、觀察胸廓起伏、監(jiān)測呼氣末二氧化碳波形三種方式確認(rèn)位置，最后用膠布固定導(dǎo)管防止移位。

小兒氣管插管后需持續(xù)監(jiān)測心率、血氧、血壓等生命體征，麻醉維持階段多采用七氟烷吸入聯(lián)合瑞芬太尼注射液靜脈輸注。術(shù)中需注意導(dǎo)管扭曲、痰液堵塞等并發(fā)癥，術(shù)后待患兒自主呼吸恢復(fù)、保護(hù)性反射存在后拔除導(dǎo)管。該操作對麻醉醫(yī)師技術(shù)要求較高，不當(dāng)操作可能導(dǎo)致聲門損傷、牙齒脫落等風(fēng)險，但能有效保障復(fù)雜手術(shù)的氧供與通氣安全。

患兒接受氣管內(nèi)麻醉后需禁食至完全清醒，家長應(yīng)觀察有無聲音嘶啞、呼吸困難等異常。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動，可適量飲用溫涼流食。建議家長遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸道護(hù)理，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。麻醉醫(yī)師會根據(jù)手術(shù)類型和患兒狀況制定個性化方案，家長配合術(shù)前評估和術(shù)后護(hù)理對保障麻醉安全尤為重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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